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造成心絞痛的原因是什么

2017-05-13 來(lái)源:健康云心絞痛咨詢(xún)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心肌的血液供給如減低到尚能應付心臟平時(shí)的需要,則休息時(shí)可無(wú)癥狀。一旦心臟負荷突然增加,如勞累、激動(dòng)、左心衰竭等,使心肌張力增加(心腔容積增加、心室舒張末期壓力增高)、心肌收縮力增加

  造成心絞痛的原因是什么?

  產(chǎn)生疼痛的直接因素,可能是在缺血缺氧的情況下,心肌內積聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì);或類(lèi)似激肽的多肽類(lèi)物質(zhì),刺激心臟內植物神經(jīng)的傳入纖維末梢,經(jīng)1~5胸交感神經(jīng)節和相應的脊髓段,傳至大腦,產(chǎn)生疼痛感覺(jué)。這種痛覺(jué)反映在與植物神經(jīng)進(jìn)入水平相同脊髓段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區域,即胸骨后及兩臂的前兩側與小指,尤其是在左側,而多不在心臟解剖位置處。有人認為,在缺血區內富有神經(jīng)供應的冠狀血管的異常牽拉或收縮,可以直接產(chǎn)生疼痛沖動(dòng)。

  對心臟予以機械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動(dòng)脈血流量不能滿(mǎn)足心肌的代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí),即產(chǎn)生心絞痛。

  在正常情況下,冠狀循環(huán)有很大的儲備力量,其血流量可隨身體的生理情況而有顯著(zhù)的變化;在劇烈體力活動(dòng)時(shí),冠狀動(dòng)脈適當地擴張,血流量可增加到休息時(shí)的6~7倍。缺氧時(shí),冠狀動(dòng)脈也擴張,也使血流量增加4~5倍。動(dòng)脈粥樣硬化而致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí),其擴張性減弱,血流量減少,且對心肌的供血量相對地比較固定。

  心肌的血液供給如減低到尚能應付心臟平時(shí)的需要,則休息時(shí)可無(wú)癥狀。一旦心臟負荷突然增加,如勞累、激動(dòng)、左心衰竭等,使心肌張力增加(心腔容積增加、心室舒張末期壓力增高)、心肌收縮力增加(收縮壓增高、心室壓力曲線(xiàn)最大壓力隨時(shí)間變化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加時(shí),心肌對血液的需求增加。

  或當冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣(如吸煙過(guò)度或神經(jīng)體液調節障礙)時(shí),冠狀動(dòng)脈血流量進(jìn)一步減少;或在突然發(fā)生循環(huán)血流量減少的情況下(如休克、極度心動(dòng)過(guò)速等);心肌血液供求之間的矛盾加深,心肌血液供給不足,遂引起心絞痛。嚴重貧血的病人,在心肌供血量雖未減少的情況下,可由于紅細胞減少血液攜氧量不足而引起心絞痛。

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