糖尿病是一種內分泌——代謝疾病，隨著(zhù)我國人民生活水平不斷提高，其發(fā)病率日益增高，已成為社會(huì )普遍關(guān)注的問(wèn)題。臨床上發(fā)現一些人對于糖尿病的認識還不夠清楚，想在此對一些常見(jiàn)問(wèn)題談?wù)効捶ā?/p>

　　有一女性患者自42歲起常覺(jué)腰痛腿軟，行走時(shí)會(huì )不自覺(jué)地跌倒，或突感頭暈乏力，先后4年經(jīng)多方診治未見(jiàn)療效，后在全面體檢中診為糖尿病，空腹血糖巳達12.83mmol/L（正常值為3.2~5.6mmol/L)：一男性患者腹瀉2月余，日瀉三四次至十余次不等。后診為糖尿病；另有一老年患者感皮膚瘙癢難忍，就診于皮膚科，主治醫師矚其查空腹血糖后，診其為糖尿病。

　　或許有些人會(huì )奇怪，上述3名患者并無(wú)多飲、多食、多尿，為什么竟然也是糖尿病？其實(shí)類(lèi)似的病例比比皆是。因糖尿病并非單一疾病，而是—組臨床綜合征群，常表現為煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等，然而相當一部分甚至多數患者并無(wú)上述癥狀，僅于全面體査或出現合并癥時(shí)才被發(fā)現。經(jīng)臨床觀(guān)察，下述癥狀如腰酸腿沉、頭暈乏力、易感冒、皮膚瘙癢或婦女外陰瘙癢、視力下降、腹瀉等常常是糖尿病的表現，如能及早診治，必可更好地控制疾病的發(fā)展。

　　俗語(yǔ)說(shuō)得好“治病不如防病”，防患于未然則更好。糖尿病不僅表現為高血糖，還會(huì )繼發(fā)引起各種代謝紊亂，如酮癥酸中毒等，更為嚴重的是它會(huì )繼發(fā)引起各種合并癥，如冠心病、缺血性或出血性腦血管病，失明、肢端壞疽等，最后常因腎衰導致死亡。一些人因對糖尿病特別是對其并發(fā)癥認識不夠，未能及早預防和及時(shí)治療。

　　防治糖尿病有四點(diǎn)要提醒大家注意。

　　1、注意鍛煉身體。中醫認為體質(zhì)虛弱是發(fā)病的重要因素。要經(jīng)常散步，打太極拳等。

　　2、控制飲食，調節情志，節律生活。中醫認為過(guò)食膏腴體肥可致病；嗜酒可致病；精神過(guò)度緊張可致病；房室不節、勞欲過(guò)度可致病。有因必有果，如能有效地控制致病因素，自然可以減少發(fā)病的可能。

　　3、糖尿病有遺傳因素。父母患糖尿病其子女中有50%會(huì )患病。經(jīng)臨床觀(guān)察，因遺傳因素而發(fā)病的患者多與飲食習慣有關(guān)。男性喜飲酒，女性喜甜食，則發(fā)病率明顯高于同輩。

　　4、有高血壓、冠心病、腦梗塞等心、腦血管疾病的患者發(fā)病率亦較正常人高，更應加強預防意識。

　　如上文所述，鍛煉身體和控制飲食不僅能防病，亦可有效地控制糖尿病的進(jìn)展。合理調控飲食尤為重要。大多數患者都知道主食過(guò)多易使血、尿糖升高，但往往忽略了主食過(guò)少容易出現酮體的事實(shí)。一般體力勞動(dòng)者每天控制主食在400~450克左右，腦力勞動(dòng)者在300克左右即可。

　　經(jīng)臨床觀(guān)察證明，許多食物均可引起血、尿糖波動(dòng)。水果類(lèi)有桔子、蘋(píng)果、柿子、梨、桃、葡萄、西瓜、羅漢果、大棗、菠蘿、香蕉、荔枝等；蔬菜類(lèi)有西紅柿、韭菜、香樁、茴香；糧食、豆類(lèi)有鮮玉米、白薯、蠶豆；還有酒類(lèi)（包括啤酒）及甜食類(lèi)。象現在很普及的火鍋，很多人吃后血糖升高了，究其原因在于調料中有黃酒和韭菜花。有助于血、尿糖下降的食物有蕎麥面、綠豆、苦瓜、西瓜的青皮、柚子等。有報道南瓜可降糖，但要注意不要與北方習慣說(shuō)的南瓜，亦叫倭瓜的混為一談。

　　臨床上更多的患者在飲食控制的同時(shí)，亦應用藥物治療。主要包括口服降糖西藥、胰島素和中藥。口服降糖西藥現在應用廣泛，品種繁多，一般可有效控制血糖，但多數藥物久服會(huì )損傷肝、腎功能。唯一不傷腎的降糖藥為糖適平，其降糖效果又不甚令人滿(mǎn)意。胰島素能更好地控制血、尿糖，并可控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展，故而常應用于I型（胰島素依賴(lài)型）糖尿病患者、出現嚴重并發(fā)癥的患者和手術(shù)或搶救中的患者。但因其有依賴(lài)性，而且長(cháng)期使用不方便，故對于II型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病患者應慎重使用。中藥完全不同于西藥。中藥降糖效果不如西藥迅速，但其作用持久，且無(wú)毒副作用。通過(guò)全面調節人體的生理機能，促其胰島功能逐漸恢復正常，則血、尿糖自降。中醫認為“人體是統一的整體”，通過(guò)辨證施治可十分有效地預防和治療各種糖尿病并發(fā)癥，此點(diǎn)較之西藥有明顯的優(yōu)勢。

　　在糖尿病治療過(guò)程中，患者有時(shí)會(huì )出現饑餓、多汗、心悸、手抖等癥狀，此為低血糖反應，也是常被患者忽視的一個(gè)問(wèn)題。多因西藥用量過(guò)大而致。血糖是腦細胞能量的主要來(lái)源，短暫的低血糖可導致腦功能不全，嚴重和持續時(shí)間較長(cháng)的低血糖可引起腦死亡。因此，西藥用量不宜過(guò)大，一旦出現低血糖反應，應及時(shí)調節口服西藥或胰島素用量，酌情減量，避免發(fā)生昏迷或更嚴重的后果。

　　談了這么多，都是臨床上常見(jiàn)多發(fā)的問(wèn)題，希望能對廣大患者有所助益。