中醫認為，無(wú)痰不作眩

　　眩暈，即頭暈眼花，往往并見(jiàn)于各類(lèi)疾病之中，歷代醫家對本癥的病因各有不同說(shuō)法，如“內經(jīng)”有“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”的記載。張仲景認為痰飲也可以導致眩暈，如《金匱要略》上說(shuō)“心下有痰飲，胸脅支滿(mǎn)，目眩”。朱丹溪也認為眩暈的主要原因是痰，所以說(shuō)“無(wú)痰不作眩”。張景岳認為病人體質(zhì)虛弱為眩暈的一種基本因素，“無(wú)虛不作眩，當以治虛為主”。現把歷代醫家的學(xué)說(shuō)歸納為，肝腎不足、心脾虧虛、痰濕中阻三種類(lèi)型。眩暈在現代醫學(xué)中包括內耳性眩暈、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱以及某些腦部疾患等。

　　而在臨床中，常常可以看到眩暈且伴有頭痛癥狀的病人，病程持續時(shí)間較長(cháng)，容易反復發(fā)作，工作緊張、勞累、情志不暢等原因，會(huì )致頭痛癥狀加重。中醫認為，由于飲食傷及脾胃、痰濕內生，導致清陽(yáng)不升，濁陰不降而致頭痛、眩暈、胸脘滿(mǎn)悶、有時(shí)可見(jiàn)惡心、嘔吐痰涎，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈滑。治療應以健脾化痰、降逆止痛。中成藥可選半夏天麻丸。

　　中醫治療眩暈頭痛

　　中醫所說(shuō)的痰可分為狹義和廣義兩種。狹義之痰是指咳嗽時(shí)吐出的痰涎，廣義之痰泛指人體氣血不和所引起水液代謝失調的病理性產(chǎn)物。可見(jiàn)，人體津液之所以能夠輸布，全賴(lài)氣化的正常運行、水道的通調。凡一切引起氣化不利的因素影響了肺、脾、腎、三焦的功能，水津不能正常輸布與五經(jīng)并行，過(guò)剩的水液積留生濕，積飲凝結即為痰。痰的生成實(shí)屬人體水液代謝紊亂的產(chǎn)物，由于它風(fēng)詭云譎，氣象萬(wàn)千，故有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”等說(shuō)法。

　　所以中醫治療此類(lèi)疾病時(shí)，會(huì )采用標本兼治的思路——健脾胃，隨病變臟腑特征祛痰化濕。

　　臨床上，經(jīng)常有病人來(lái)看頭暈頭痛，辨證要點(diǎn)：眩暈，惡心嘔吐，舌苔白膩，可以參考半夏白術(shù)天麻湯來(lái)應用治療。

　　半夏白術(shù)天麻湯

　　組成

　　半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草。

　　用法

　　生姜一片，大棗二枚，水煎服。現代用法：加生姜1片，大棗2枚，水煎服。

　　主治

　　風(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

　　方義

　　半夏白術(shù)天麻湯出自程鐘齡所著(zhù)《醫學(xué)心悟》。證緣于脾濕生痰，濕痰壅遏，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾清空所致。風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽(yáng)，故眩暈、頭痛；痰阻氣滯，升降失司，故胸膈痞悶、惡心嘔吐；內有痰濁，則舌苔白膩；脈來(lái)弦滑，主風(fēng)主痰。治當化痰熄風(fēng)，健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風(fēng)，而止頭眩，兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。李東垣在《脾胃論》中說(shuō)：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風(fēng)虛內作，非天麻不能除。”故以?xún)晌稙榫帯Ｒ园仔g(shù)、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰，脾氣順則痰消。使以甘草和中調藥；煎加姜、棗調和脾胃，生姜兼制半夏之毒。

　　配伍特點(diǎn)

　　風(fēng)痰并治，標本兼顧，但以化痰熄風(fēng)治標為主，健脾祛濕治本為輔。

　　運用

　　本方為治風(fēng)痰眩暈、頭痛的常用方。臨床應用以眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。中成藥為半夏天麻丸。

　　加減化裁

　　若眩暈較甚者，可加僵蠶、膽南星等以加強化痰熄風(fēng)之力；頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風(fēng)止痛；嘔吐甚者，可加代赭石、旋覆花以鎮逆止嘔；兼氣虛者，可加黨參、生黃芪以益氣；濕痰偏盛，舌苔白滑者，可加澤瀉、桂枝以滲濕化飲。

　　禁忌

　　陰虛陽(yáng)亢，氣血不足所致之眩暈，不宜使用。

　　臨床應用——半夏天麻丸

　　主要成分：法半夏、天麻、炙黃芪、人參、白術(shù)(麩炒)、蒼術(shù)(米泔炙)、茯苓、陳皮、黃柏、澤瀉、六神曲(麩炒)、麥芽(炒)。

　　運用：健脾祛濕，化痰熄風(fēng)。用于脾虛聚濕生痰，眩暈，頭痛，如蒙如裹，胸脘滿(mǎn)悶。

　　功效：本品具有鎮靜鎮痛，抗驚降壓，強心，祛痰平喘及保肝利膽作用。