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兩脅疼痛留困擾 中醫治療效果好

2016-06-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:脅痛作為一種疾病的表現,由其疼痛性質(zhì)可以判定病位究竟在氣分還是血分。一般說(shuō)來(lái),氣滯以脹痛為主,且游走不定,時(shí)輕時(shí)重,癥狀的輕重每與情緒變化有關(guān)。血瘀以刺痛為主,且痛處固定不移,疼痛持續不已,局部拒按,入夜尤甚,或脅下有積塊。

  兩脅,指的是上至腋窩、下至肋骨下緣的位置。而此位置也是疼痛的多發(fā)區域,疼痛可能起于一側,也可能兩側都有兼顧。除了典型的肝郁所導致的疼痛,很多其他的因素也可能是這一位置疼痛的真正原因。下面就讓我們看看有關(guān)兩脅疼痛的知識,為將來(lái)疾病的防治做好準備工作。

  脅痛的臨床表現

  由于疾病的主訴即為最直接的疼痛表現,因此還要考慮疼痛性質(zhì)的差別。其痛或發(fā)于一側,或同時(shí)發(fā)于兩脅。疼痛性質(zhì)可表現為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛,多為拒按,間有喜按者。常反復發(fā)作,一般初起疼痛較重,久之則脅肋部隱痛時(shí)發(fā)。

  脅痛的辨證要點(diǎn)

  辨外感內傷

  外感脅痛是由濕熱外邪侵襲肝膽,肝膽失于疏泄條達而致,伴有寒;熱表證,且起病急驟,同時(shí)可出現惡心嘔吐,目睛發(fā)黃,苔黃膩等肝膽濕熱癥狀。內傷脅痛則由肝郁氣滯,瘀血內阻,或肝陰不足所引起,不伴惡寒、發(fā)熱等表證,且起病緩慢,病程較長(cháng)。

  辨在氣在血

  脅痛作為一種疾病的表現,由其疼痛性質(zhì)可以判定病位究竟在氣分還是血分。一般說(shuō)來(lái),氣滯以脹痛為主,且游走不定,時(shí)輕時(shí)重,癥狀的輕重每與情緒變化有關(guān)。血瘀以刺痛為主,且痛處固定不移,疼痛持續不已,局部拒按,入夜尤甚,或脅下有積塊。

  辨虛實(shí)

  實(shí)證由肝郁氣滯,瘀血阻絡(luò ),外感濕熱之邪所致,起病急,病程短,疼痛劇烈而拒按,脈實(shí)有力。虛證由肝陰不足,絡(luò )脈失養所引起,常因勞累而誘發(fā),起病緩,病程長(cháng),疼痛隱隱,悠悠不休而喜按,脈虛無(wú)力。

  脅痛的分證論治

  肝氣郁結

  癥狀:脅肋脹痛,走竄不定,甚則連及胸肩背,且情志不舒則痛增,胸悶,善太息,得噯氣則舒,飲食減少,脘腹脹滿(mǎn),舌苔薄白,脈弦。

  治法要疏肝理氣,方藥則推薦柴胡疏肝散。方中柴胡疏肝解郁。香附、枳殼、陳皮理氣除脹。川芎活血行氣通絡(luò )。白芍、甘草緩急止痛。全方共奏疏肝理氣止痛之功。若氣滯及血,脅痛重者,酌加郁金、川楝子、延胡索、青皮以增強理氣活血止痛之功。若兼見(jiàn)心煩急躁,口干口苦,尿黃便干,舌紅苔黃,脈弦數等氣郁化火之象,酌加梔子、黃芩、膽草等清肝之品。若伴脅痛,腸鳴,腹瀉者。為肝氣橫逆,脾失健運之證,酌加白術(shù)、茯苓、澤瀉、薏苡仁以健脾止瀉。若伴有惡心嘔吐,是為肝胃不和,胃失和降,酌加半夏、陳皮、藿香、生姜等以和胃降逆止嘔。

  瘀血阻絡(luò )

  癥狀:脅肋刺痛,痛處固定而拒按,疼痛持續不已,入夜尤甚,或脅下有積塊,或面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,脈沉弦。

  治法要活血化瘀、理氣通絡(luò ),方藥可以選擇血府逐瘀湯。方用桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍活血化瘀而養血。柴胡行氣疏肝。桔梗開(kāi)肺氣。枳殼行氣寬中。牛膝通利血脈,引血下行。若瘀血嚴重,有明顯外傷史者,應以逐瘀為主,方選復元活血湯。方以大黃、桃仁、紅花、穿山甲活血祛瘀,散結止痛,當歸養血祛瘀,柴胡疏肝理氣,天花粉消腫化痰,甘草緩急止痛,調和諸藥。還可加三七粉另服,以助祛瘀生新之效。

  濕熱蘊結

  癥狀:脅肋脹痛,觸痛明顯而拒按,或引及肩背,伴有脘悶納呆,惡心嘔吐,厭食油膩,口干口苦,腹脹尿少,或有黃疸,舌苔黃膩,脈弦滑。

  治療時(shí)要以清熱利濕、理氣通絡(luò )為先,龍膽瀉肝湯對于治療此證型有很好的效果。方中龍膽草、梔子、黃芩清肝泄火。柴胡疏肝理氣。木通、澤瀉、車(chē)前子清熱利濕。生地、當歸養血清熱益肝。可酌加郁金、半夏、青皮、川棟子以疏肝和胃,理氣止痛。若便秘,腹脹滿(mǎn)者為熱重于濕,腸中津液耗傷,可加大黃、芒硝以泄熱通便存陰。若白睛發(fā)黃,尿黃,發(fā)熱口渴者,可加茵陳、黃柏、金錢(qián)草以清熱除濕,利膽退黃。久延不愈者,可加三棱、莪術(shù)、丹參、當歸尾等活血化瘀。對于濕熱蘊結的脅痛,祛邪務(wù)必要早,除邪務(wù)盡,以防濕熱膠固,釀成熱毒,導致治療的困難。

  肝陰不足

  癥狀:脅肋隱痛,綿綿不已,遇勞加重,口干咽燥,兩目干澀,心中煩熱,頭暈目眩,舌紅少苔,脈弦細數。

  肝“陽(yáng)常有余,陰常不足”,故此養陰柔肝佐以理氣通絡(luò )的治法最為適合,方藥可以選用一貫煎。方中生地、枸杞滋養肝腎。沙參、麥冬、當歸滋陰養血柔肝。川棟子疏肝理氣止痛。若兩目干澀、視物昏花,可加草決明、女貞子。頭暈目眩甚者,可加鉤藤、天麻、菊花。若心中煩熱、口苦甚者,可加梔子、丹參。肝陰不足所致脅痛,除久病體虛,失血等原因外,尚有因使用香燥理氣之品太過(guò)所致者。

  脅痛的治療需要長(cháng)時(shí)間的精力投入,才能取得一定的效果。而在平時(shí)也要多考慮身體的健康,改正不健康的生活習慣并疏解內心的郁悶,為健康快樂(lè )的生活創(chuàng )造良好的基礎。

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