臨床常見(jiàn)很多病人，后背及脖頸位置總是感到牽強僵硬，四肢也經(jīng)常屈伸不利。中醫將這類(lèi)表現統一稱(chēng)之為“痙證”，將其劃分為經(jīng)絡(luò )病證。下面就讓我們看看中醫對“痙證”的認識，以及一些有效的治療方法。

　　痙證臨床表現

　　痙證發(fā)作表現較為典型，臨床上很好加以辨別。肢體項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為痙病的證候特征。男女老幼均可發(fā)病，發(fā)病多數較急，也有慢性久病者。臨床表現多樣，輕者僅輕微項背強幾幾，或僅限于某一臟一腑、一經(jīng)一絡(luò )出現一定范圍的拘攣、強急。邪壅經(jīng)絡(luò )，以發(fā)熱胸悶，齡齒，腹脹便秘為主。溫熱致痙以噴射性嘔吐，自汗，口渴喜飲，兩目上視，昏厥，譫語(yǔ)，牙關(guān)緊急為主。陰血虧虛是因稟賦素虛或失血失液、病后而發(fā)，伴神疲，氣短，自汗等癥。

　　痙證治療原則

　　由于此證可于多部位發(fā)病，因此治療時(shí)要做到標本兼顧，但臨床上可以根據病情靈活采用不同方法。痙病屬急癥范圍，因此急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其本。故祛邪扶正是其治療大法。具體治療時(shí)，治實(shí)宜祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱。治虛當滋陰養血。虛實(shí)錯雜者，當標本并治，用泄熱存陰、益氣化瘀等法治療。

　　痙證分證論治

　　邪壅經(jīng)絡(luò )

　　癥狀：頭痛，項背強直，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語(yǔ)，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊。

　　治療時(shí)要祛風(fēng)散寒、燥濕和營(yíng)，推薦方藥為羌活勝濕湯。方以羌活、獨活、防風(fēng)、藁本祛風(fēng)勝濕。川芎、蔓荊子祛風(fēng)止痛，則邪祛絡(luò )暢，營(yíng)和痙解而愈。項背強直，加葛根解肌。肢體拘急，加白芍柔筋緩急。口噤不語(yǔ)，加石菖蒲、遠志開(kāi)竅。若寒甚無(wú)汗，宜解肌發(fā)汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養筋脈，以解項背肌肉之強急。麻黃、桂枝解表散寒。芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙。姜、棗調和營(yíng)衛。若風(fēng)邪甚，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營(yíng)養津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調和營(yíng)衛，解表散邪。瓜蔞根清熱生津，和絡(luò )柔筋。若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數，此濕熱人絡(luò )，宜清熱化濕，通絡(luò )和營(yíng)，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡(luò )、威靈仙以增強活絡(luò )通經(jīng)之力。

　　熱甚發(fā)痙

　　癥狀：發(fā)熱胸悶，心煩，急躁，口噤，骱齒，項背強急，甚則角弓反張，手足攣急，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數。

　　治療要堅持泄熱存陰、增液柔筋的治療方法，方藥可以選擇增液承氣湯。方中大黃、芒硝蕩滌積熱，泄熱以存陰。玄參、生地、麥冬養陰清熱，增液柔筋。全方合用則熱去津生，筋柔而痙解。若腹脹便秘者，加厚樸、枳實(shí)理氣導滯。若熱傷津而無(wú)腑實(shí)證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐甚者，酌加地龍、全蝎、菊花、鉤藤等熄風(fēng)止痙。急躁心煩者，加梔子、淡竹葉以清心除煩。

　　溫熱致痙

　　癥狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語(yǔ)，口渴喜飲，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數或洪數。

　　治療時(shí)要清熱透絡(luò )、鎮痙止抽，方藥則推薦羚麻白虎湯。方以白虎湯清熱生津。羚羊角清熱解毒而鎮痙。天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡(luò )、木瓜透絡(luò )緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄風(fēng)止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語(yǔ)者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開(kāi)竅，醒神鎮痙，若用水煎劑，方中犀角應易以水牛角。

　　瘀血內阻

　　癥狀：頭痛如刺，項背強直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈沉細而澀。

　　益氣化瘀、活絡(luò )止痙的治療方法在臨床有很不錯的效果，而方藥則可以選擇通竅活血湯。方中麝香、老蔥活絡(luò )通竅。桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四君子湯健脾益氣，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、鉤藤通絡(luò )熄風(fēng)止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡(luò )止痙。

　　氣血虧虛

　　癥狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過(guò)，癥見(jiàn)項背強急，四肢抽搐，頭暈目眩，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細。

　　治療要參照益氣補血、緩急止痙的方法，圣愈湯是不錯的選擇。方中以人參、黃芪大補元氣，益氣以生血。四物湯養血活血，全方合用，氣血雙補，能溫煦經(jīng)絡(luò )、濡養筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉后而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱后陰傷，手足蠕動(dòng)者，可用大定風(fēng)珠、三甲復脈湯滋陰潛陽(yáng)而止痙。

　　痙證的預防

　　由于痙證可能對身體造成較嚴重的傷害，因此我們需要做好相應的預防工作。若能有效地預防其發(fā)病，對減少病殘率、降低病死率具有重要意義。關(guān)鍵在于對易引起痙病的原發(fā)病進(jìn)行積極有效的治療。調攝方面首先強調患者居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視。避免過(guò)涼或過(guò)熱，以免因冷熱刺激引起發(fā)作。床要平整松軟，應設床欄，以免跌落。發(fā)作時(shí)要保護舌頭，避免舌頭咬傷和后墜，去掉義齒，避免痰液和其他異物堵塞氣道。于發(fā)作階段宜給高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用鼻飼，病情穩定后可給半流質(zhì)及軟爛易消化食物。在發(fā)作停止后要保證患者安靜休息，護理與治療的時(shí)間要合理，不要隨便打擾患者。

　　中醫臨床治療痙證有豐富的經(jīng)驗，但要想取得良好的治療效果，各位朋友也需要多了解經(jīng)絡(luò )理論。另外此證較易發(fā)于氣血津液虧虛的老年人，日常的調養也是必不可少。