國外專(zhuān)業(yè)兒科醫生通常不推薦嬰幼兒額外補鈣

　　要回答上述問(wèn)題，先說(shuō)明三件事:第一，國內兒科醫生推薦寶寶們常規補充的不是「魚(yú)油」而是「魚(yú)肝油」，「魚(yú)油」是指DHA之類(lèi)的補充劑，是不作為常規的補充劑來(lái)推薦的。「魚(yú)肝油」是指維生素A和維生素D的合劑(如伊可新等)。第二，歐美等國兒科醫生推薦寶寶們常規補充的是維生素D，他們不推薦補充維生素A，因為他們認為維生素A攝入過(guò)多會(huì )增加患心血管疾病以及肝損傷的風(fēng)險。第三，由于嬰幼兒的主要食物是母乳等乳制品，飲食中所含的鈣量已經(jīng)足夠，因此國外兒科醫生通常不推薦嬰幼兒額外補鈣。

　　從上述事實(shí)可以看出，國內外的兒科醫生在對維生素D的認識上是一致的:推薦給嬰幼兒補充維生素D。那么維生素D對人體為何如此重要?維生素D缺乏的原因是什么?不同人群生理需求的維生素量是多少?該如何補充維生素D?希望下面的介紹能解答家長(cháng)們心中的疑問(wèn)。

　　預防佝僂病，維生素D很關(guān)鍵

　　維生素D在人體內一方面促進(jìn)腸道從飲食中吸收鈣和磷;另一方面促使鈣、磷沉著(zhù)于新骨形成部位，促進(jìn)骨組織的成熟。對于嬰幼兒而言，攝取足夠生理需求的維生素D主要是為了有效預防佝僂病;對于成年人而言，攝取足夠生理需求的維生素D主要是為了有效防止骨質(zhì)疏松，預防骨折。維生素D除了對骨骼有益外，一些正在進(jìn)行的研究還表明它可以改善肌肉系統、心血管系統、神經(jīng)系統和免疫系統的功能。例如，最近美國睡眠醫學(xué)會(huì )完成的一項新研究發(fā)現，維生素D水平與白天易犯困之間存在重要關(guān)聯(lián)，盡管目前還不能斷言?xún)烧咧g存在因果關(guān)系，但提示了或許維生素D可以替代咖啡來(lái)提神醒腦。國內方面的文獻如2011年李敏等發(fā)表的《25羥維生素D水平與心血管疾病關(guān)系的Meta分析》，結果表明:維生素D營(yíng)養狀況與心血管疾病發(fā)病相關(guān)，提示或許可以通過(guò)補充維生素D降低心血管疾病的發(fā)病率。

　　維生素D在人體內先由肝臟的酶催化生成25羥維生素D，再由腎臟的酶催化生成具有生物活性的1,25二羥維生素D。通常，臨床檢測人體是否存在佝僂病的風(fēng)險，參考的既不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清中25羥維生素D的值，數值小于20納摩爾/毫升(50納摩爾/升)認為是維生素D缺乏。美國有研究發(fā)現，在波士頓地區(北緯42°)的冬天，18~29歲的健康人血清中25羥維生素D值小于20納摩爾/毫升者達到了32%，維生素D缺乏的人口比例在中國應該更高。

　　補維生素D，光照、飲食一個(gè)都不能少

　　談?wù)摼S生素D缺乏的原因之前，需要先了解人體維生素D的兩個(gè)天然來(lái)源:

　　一個(gè)是人體自身合成。暴露在陽(yáng)光下，陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)照射人體皮膚，皮膚自身合成維生素D。自身合成維生素D的量取決于年齡、皮膚顏色、暴露時(shí)間、季節等。一般而言，隨年齡增長(cháng)合成量降低，白皮膚比黑皮膚合成得更多，暴露時(shí)間越長(cháng)合成得越多，夏季比冬季合成得多。有研究表明，驕陽(yáng)似火的7月，健康年輕白人著(zhù)泳衣戶(hù)外暴曬15分鐘左右，約可產(chǎn)生10000單位的維生素D。但通常不建議用在陽(yáng)光下暴曬的方法獲取維生素D，因為有導致皮膚癌的風(fēng)險，夏季烈日下要以對皮膚的防護為主。