在日常兒童保健門(mén)診中，不少家長(cháng)問(wèn)及如何給孩子補充鈣、鐵、鋅，有的還談到自己的“經(jīng)驗”，發(fā)現有一些誤區。小兒在不斷地生長(cháng)發(fā)育，在這過(guò)程中需要及時(shí)補充各種營(yíng)養素。我們將分幾期介紹小兒如何補充各種營(yíng)養素。

　　鈣屬于宏量元素，是骨骼及牙齒中的主要成分（占全身鈣量的99%），缺鈣的孩子骨骼發(fā)育不良，常見(jiàn)的疾病是佝僂病；鈣還起到調節神經(jīng)肌肉生理活性的作用，當體內缺鈣，血鈣降到一定的水平以下孩子會(huì )出現抽搐；此外，鈣還與血液凝固有關(guān)。

　　補鈣有哪些誤區？

　　喝骨頭湯補鈣不少家長(cháng)花了很長(cháng)時(shí)間用豬骨頭熬湯給孩子喝。其實(shí)骨頭中的鈣靠煮是不會(huì )溶解的，其結果吃了不少的骨頭湯，補進(jìn)體內的鈣量是零！如果買(mǎi)些很小的魚(yú)、蝦，清洗后放在油內氽，連骨帶肉嚼碎吃倒是可以補充鈣的。

　　只補充鈣而不補充維生素D鈣的吸收并在骨骼中沉積需要通過(guò)維生素D，換句話(huà)說(shuō)，只有在維生素D的作用下，鈣才能從腸道中吸收進(jìn)入體內，并沉積于骨骼。所以只補充鈣而不同時(shí)補充維生素D達不到目的；同樣，有的家長(cháng)只補充維生素D而不同時(shí)補充鈣也會(huì )造成缺鈣。

　　鈣與其他二價(jià)的金屬元素（如鐵、鋅）同時(shí)補二價(jià)的金屬元素在同一時(shí)間進(jìn)入體內有可能影響彼此之間的吸收，達不到預期的吸收效果。如果的確需要補充，那么鈣與鋅或鐵可以相隔3小時(shí)服用，就不會(huì )影響彼此間的吸收。

　　哪些食物中含鈣量多？

　　每天的推薦鈣攝入量與年齡有關(guān)，6個(gè)月以下300毫克，6個(gè)月～1歲400毫克，1～4歲600毫克，4～11歲800毫克。

　　食物中鈣的主要來(lái)源以奶和奶制品（如奶酪、發(fā)酵的酸奶）、硬果類(lèi)（如花生）及連殼一起吃的小魚(yú)小蝦、豆類(lèi)（尤其是黃豆）及豆制品（如豆腐、百葉、豆腐干等）；綠色蔬菜（尤其苜蓿——又稱(chēng)草頭、薺菜、雪里蕻）也是鈣的較好來(lái)源。

　　補鈣補到什么時(shí)候？

　　如果目前有缺鈣的現象，則在醫生的指導下進(jìn)行治療。當糾正后，平時(shí)可以通過(guò)食物補充為主，如果每天總的鈣攝入量達不到每天推薦的量，則需通過(guò)藥物來(lái)補充，并同時(shí)服維生素D。

　　如何選擇鈣劑？

　　目前市場(chǎng)上兒童服用的鈣劑琳瑯滿(mǎn)目，至少百余種，如何正確選擇呢？可以參考以下幾點(diǎn)：

　　1、含鈣量不同鈣劑的含鈣量相差甚大，如葡萄糖酸鈣含鈣量為9%，乳酸鈣為13%，醋酸鈣為23%，碳酸鈣為40%。

　　2、溶解度溶解是吸收的前提，應選擇溶解度大的鈣劑。溶解度最好的為氯化鈣，依次為乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、碳酸鈣。目前對一些難以溶解的鈣，加了一些酸，調節其酸堿度使溶解度提高。

　　3、吸收率要選擇吸收率高的鈣劑。

　　4、口味口味好的鈣劑容易被小兒接受。

　　5、價(jià)格補鈣是長(cháng)期的過(guò)程，在購買(mǎi)之前要對各種產(chǎn)品的價(jià)格比較一下，計算獲得同量的鈣要花多少錢(qián)，即所謂“鈣價(jià)比”。

　　怎樣幫助身體吸收鈣？

　　同樣吃一種鈣劑的吸收率與以下因素有關(guān)：

　　1、不同的年齡階段：吸收率嬰幼兒期為50%～60%，青少年期35%～40%，成年時(shí)期15%～20%，老年時(shí)期10%～15%；

　　2、不同的服藥時(shí)間：餐時(shí)或餐后服用優(yōu)于空腹服；

　　3、不同的服藥方法：一次大劑量不如分次小劑量；

　　4、其他膳食成分的影響：促進(jìn)鈣吸收的有維生素D3、賴(lài)氨酸、乳糖等；抑制鈣吸收的如植酸鹽、草酸鹽、膳食纖維、脂肪酸等。

　　兒童補鈣中存在的問(wèn)題

　　1、制劑的含鈣量少，使補鈣的劑量不足

　　不管是以預防還是以治療為目的，目前兒童補鈣的劑量普遍不足。如上所述，除非高鈣膳食者（如日飲兩瓶以上牛奶、經(jīng)常食用奶制品和豆制品等）每日的預防量應在400-500mg左右，如果用于佝僂病等的治療，則用量還應更大些。但是目前絕大多數國產(chǎn)鈣制劑每片（包）元素鈣含量均在50～100mg之間，按照產(chǎn)品標簽上的服用說(shuō)明，每日補鈣約在100～300mg，與實(shí)際需要量相去甚遠。用這樣的制劑，如要達到每日500mg的補充量，每日需要服用5～10片（包）。這對于幼童來(lái)說(shuō)，是很難遵從醫囑的。國外進(jìn)口鈣含元素鈣的量，片劑多為300-500mg/片，糖漿均為125mg/5ml。由于國外進(jìn)口鈣元素鈣的含量高，雖然其每片價(jià)格稍高于國產(chǎn)制劑，但如果以每100mg元素鈣的價(jià)格計算，國外進(jìn)口鈣仍有明顯的價(jià)格優(yōu)勢。如現在連鎖均有銷(xiāo)售的美國進(jìn)口鈣-迪巧，元素鈣含量為300mg/片，符合補鈣需求。并且其還含有維生素D，更有效的促進(jìn)鈣吸收。

　　此外，據文獻記載，長(cháng)期每日服用1000～2000mg鈣，不致產(chǎn)生明顯毒副作用。因此，每日補鈣1000mg左右一般不需要考慮鈣過(guò)量的問(wèn)題。

　　2、鈣制劑的品質(zhì)不高吸收率低

　　目前臨床上所使用的鈣制劑有中藥（含中成藥）和西藥兩大類(lèi)。中藥雖含鈣量高，但溶解度極低。西藥雖溶解度高，但含鈣量低，如葡萄糖酸鈣含鈣量?jì)H為9%，乳酸鈣為12%，枸櫞酸鈣為21%，碳酸鈣最高為40%。碳酸鈣由于含鈣量高，在胃酸充足的情況下，溶解度遠高于中藥鈣制劑，且價(jià)廉，故已成為國外鈣制劑的主導產(chǎn)品。1989年美國藥典藥物情報（USPID）中介紹常用的16種口服鈣制劑中，有10種為碳酸鈣片。

　　國內的鈣制劑仍多為鈣含量低的葡萄糖酸鈣和乳酸鈣，也可能是補鈣不理想的原因之一。

　　3、兒童補鈣還需注意的幾點(diǎn)問(wèn)題

　　兒科醫生應該十分明確鈣鹽量和元素鈣量的概念，根據患兒（或正常兒童）每日從膳食中鈣攝入量，估算出應補充的元素鈣量，以保證所攝入的量足夠。

　　家長(cháng)們也應當普及自身對于補鈣方面的知識，科學(xué)合理地給自己的寶寶補鈣。不管是在鈣制劑的選擇上，還是補鈣的各類(lèi)注意事項上。

　　國內醫藥工業(yè)界應借鑒國外在鈣劑生產(chǎn)方面的成熟經(jīng)驗，生產(chǎn)出品質(zhì)和含量上與國際接軌，價(jià)格性能與進(jìn)口鈣競爭的鈣制劑供臨床醫生選用。