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風(fēng)疹

風(fēng)疹容易和什么癥狀混淆

風(fēng)疹臨床上可分為獲得性風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征,前者最為常見(jiàn)。
1.獲得性風(fēng)疹
(1)潛伏期 14~21天。
(2)前驅期 1~2天,幼兒患者前驅期癥狀常較輕微,或無(wú)前驅期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著(zhù),可持續5~6天,表現有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道癥狀,偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等,部分患者咽部及軟腭可見(jiàn)玫瑰色或出血性斑疹,但無(wú)頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。
(3)出疹期 通常于發(fā)熱1~2天后出現皮疹,皮疹初見(jiàn)于面頸部,迅速擴展軀干四肢,1天內布滿(mǎn)全身,但手掌、足底大都無(wú)疹。皮疹初起呈細點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹,直徑2~3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏,部分融合類(lèi)似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集,融合成片,又類(lèi)似猩紅熱。皮疹一般持續3天(1~4天)消退,亦有稱(chēng)“三日麻疹”。面部有疹為風(fēng)疹之特征,個(gè)別患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要由于血小板減少和毛細血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結腫大,尤以耳后、枕部、頸后淋巴結腫大最為明顯。腫大淋巴結有輕度壓痛,不融合,不化膿。有時(shí)風(fēng)疹患者脾臟及淋巴結腫大可在出疹前4~10天已發(fā)生腫大,消退較慢,常持續3~4周。疹退不留色素,無(wú)脫屑。僅少數重癥患者可有細小糠麩樣脫屑,大塊脫皮則極少見(jiàn)。疹退時(shí)體溫下降,上呼吸道癥狀消退,腫大的淋巴結也逐漸恢復,但完全恢復正常需數周后。
(4)無(wú)疹性風(fēng)疹 風(fēng)疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛而無(wú)皮疹;也可在感染風(fēng)疹病毒后沒(méi)有任何癥狀、體征,血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體為陽(yáng)性,即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無(wú)皮疹或隱性感染患者的比例為1:6~1:9。
2.先天性風(fēng)疹綜合征(CRS)
母體在孕期前3個(gè)月感染RV可導致胎兒發(fā)生多系統的出生缺陷,即GRS,感染發(fā)生越早,對胎兒損傷越嚴重。胎兒被感染后,重者可導致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn);輕著(zhù)可導致胎兒發(fā)育遲緩,甚至累及全身各系統,出現多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風(fēng)疹所致。多數先天性患者于出生時(shí)即具有臨床癥狀,也可于生后數月至數年才出現進(jìn)行性癥狀和新的畸形。

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