先天性風(fēng)疹綜合征別名:先天性風(fēng)痧
先天性風(fēng)疹綜合征 的檢查:
1.血象 白細胞總數減少,分類(lèi)中淋巴細胞相對增多,可出現異型淋巴細胞。
2.血清抗體檢測 包括血凝抑制試驗,免疫熒光試驗,放射免疫學(xué)檢查和酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患兒血清中的特異性IgM和IgG抗體。
(1)風(fēng)疹病毒IgG測定:可用多種方法測定,母親感染風(fēng)疹后,風(fēng)疹特異性抗體IgG急性期水平是恢復期水平的4倍或更高,生后6~12個(gè)月風(fēng)疹特異性抗體IgG持續陽(yáng)性,提示先天性感染.因IgG抗體可透過(guò)胎盤(pán),但通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒抗體2~3個(gè)月消失,故出生3個(gè)月即使IgG抗體陽(yáng)性,不能判定嬰兒感染,如生后5~6個(gè)月嬰兒風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陽(yáng)性,提示為先天性風(fēng)疹感染。
(2)風(fēng)疹病毒IgM抗體測定:風(fēng)疹特異性抗體IgM升高也提示孕母或嬰兒的風(fēng)疹感染,孕婦疑有風(fēng)疹感染,如特異性風(fēng)疹病毒IgM抗體陽(yáng)性,說(shuō)明孕婦有原發(fā)性風(fēng)疹感染,如在孕早期,可考慮做人工流產(chǎn)。如測定胎兒血中風(fēng)疹病毒特異性抗體IgM,新生兒或臍血測得風(fēng)疹病毒IgM抗體,可診斷為先天性風(fēng)疹病毒感染。
(3)快速診斷:采用直接熒光試驗法,在咽分泌物可查見(jiàn)風(fēng)疹病毒抗原。
3.分離病毒 出疹前后7天和出疹后5天內從患兒的鼻咽分泌物、血液、腦脊液,糞和尿或其他病理組織中分離出風(fēng)疹病毒。孕婦可從絨毛組織或羊水中檢測風(fēng)疹病毒。通過(guò)從羊水中分離風(fēng)疹病毒,或應用分子生物學(xué)技術(shù)對絨毛膜活檢標本的檢查進(jìn)行圍生期診斷,除此之外,還可用單克隆抗體和PCR技術(shù)檢測病毒。先天性風(fēng)疹患兒出生后長(cháng)期排毒可達數周至數月之久。一般感染重者病毒分離陽(yáng)性率較高。病毒分離陽(yáng)性率隨出生后月齡增長(cháng)而降低,除少數病兒之外,一般在1歲以后不能再分離到病毒。
1.X線(xiàn)檢查 了解心臟和肺部病變情況,可發(fā)現間質(zhì)性肺炎改變和先天性心臟病表現。長(cháng)骨X射線(xiàn)可見(jiàn)股骨遠端及股骨近端的骨骺端密度減低。
2.心電圖 隨心臟損害不同而有不同表現。
3.B超 明確各種先天性心臟畸形、肝脾腫大等。
4.腦CT掃描 可見(jiàn)腦室擴大,尤其是由于小腦萎縮引起的第四腦室擴大
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