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淋巴結穿刺有草黃色清亮液體

淋巴結穿刺有草黃色清亮液體容易和什么癥狀混淆

　　1.結節性甲狀腺腫

　　一般有缺碘的基礎，中年婦女多見(jiàn)，病史較長(cháng)，病變常累及雙側甲狀腺，呈多發(fā)結節，結節大小不一，平滑，質(zhì)軟，結節一般無(wú)壓迫癥狀，部分結節發(fā)生囊性變，腺體可對稱(chēng)性縮小，甲狀腺腫塊迅速增大并使周?chē)M織浸潤，腫塊堅實(shí)，活動(dòng)性差，繼而頸深淋巴結，鎖骨上淋巴結轉移。

　　2.甲狀腺炎

　　各種類(lèi)型的甲狀腺炎都可能誤診為甲狀腺癌，如甲狀腺不對稱(chēng)性增大，結節狀，與周?chē)M織粘連和固定，但光鏡下的表現不同。

　　(1)亞急性甲狀腺炎：常繼發(fā)于上呼吸道感染，甲狀腺濾泡的破壞，釋放出膠體，有體溫升高，甲狀腺腫大，一側甲狀腺變硬，伴有輕壓痛，數周后可累及另一側甲狀腺;有的病例可在數月內反復緩解，血清T3，但甲狀腺131I吸收率顯著(zhù)降低，這種分離現象有診斷價(jià)值。用腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素補充治療效果較好。大多數病例可根據典型的臨床表現診斷。

　　(2)慢性淋巴性甲狀腺炎：多發(fā)生在40歲以上婦女，雙側甲狀腺慢性，橡皮樣硬度，表面有結節，一般與周?chē)M織不粘連或固定，頸淋巴結無(wú)腫大，而且部分與甲狀腺癌并存，如黏液性水腫，甲狀腺抗體明顯升高。

　　(3)硬化性甲狀腺炎(Riedel病)：又稱(chēng)纖維性甲狀腺炎，為全身慢性纖維增殖性疾病局部表現，平均2～3年，基礎代謝正常或稍高，質(zhì)硬如木樣，但保持甲狀腺原來(lái)的外形，常與周?chē)M織固定并出現壓迫癥狀，表現為呼吸緊迫，難與甲狀腺癌鑒別。

　　3.多發(fā)性?xún)确置谙倭?/P>

　　(1)MEN 2A型：為單側或雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤，患者多有家族史，在C細胞增殖階段就可以認為髓樣癌存在，然后才發(fā)生嗜鉻細胞瘤，且分泌兒茶酚胺，兒茶酚胺異常增高時(shí)，可出現心悸，可出現于甲狀腺髓樣癌之前，作局部病變的病理檢查，可見(jiàn)表皮與真皮間有淀粉樣物沉積，產(chǎn)生原因未明，可能預示髓樣癌。

　　(2)MEN 2B型：為甲狀腺髓樣癌，包括舌背或眼結膜下黏膜神經(jīng)瘤，Marfanoid體型(體型瘦長(cháng)，肌肉發(fā)育差，可出現腸梗阻或腹瀉，較早出現轉移，病變可能已擴展到頸部以外，但僅少數為惡性，如腹瀉，往往為雙側性，且常因嗜鉻細胞突然死亡，應先處理嗜鉻細胞瘤，術(shù)后再擇期切除甲狀腺髓樣癌，應先處理甲狀腺髓樣癌，皮質(zhì)醇增多癥多可緩解，預后差，MEN 2A型較好，散發(fā)型居中。