小兒甲狀腺癌別名：兒童甲狀腺癌
無(wú)癥狀的頸部腫塊是兒童甲狀腺癌的主要臨床表現。頸部腫塊可以表現為甲狀腺結節或腫大的淋巴結。兒童甲狀腺癌增長(cháng)迅速，甲狀腺結節可為單個(gè)性結節或多個(gè)性結節。與成人甲狀腺癌相比，單發(fā)結節癌發(fā)病率較高，為38.6%～80%。癌腫結節質(zhì)地堅硬，邊界不清，表面凸凹不平，固定而活動(dòng)度差，與周?chē)谞钕俳M織分界不清，腫塊多無(wú)明顯壓痛，偶因壓迫氣管引起呼吸困難，或侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。
兒童甲狀腺癌，臨床較早發(fā)現頸部淋巴結轉移，轉移率為50%～80%。遠隔部位轉移多為肺轉移(10%)，遠較成人高，部分兒童因肺部轉移結節而就診。而骨轉移則少見(jiàn)。值得注意的是少數兒童甲狀腺癌的病例在甲狀腺內無(wú)結節表現時(shí)，或甲狀腺癌病灶細小未被發(fā)現時(shí)，已有頸部淋巴結轉移，臨床以首發(fā)頸部淋巴結腫大而就診，此時(shí)易誤診為頸部淋巴結結核或非特異性淋巴結炎。
醫生對兒童頭頸部接受過(guò)放射照射者，應警惕甲狀腺癌，早期診斷非常重要，如在甲狀腺內偶爾發(fā)現結節，腫塊較堅硬，近期增長(cháng)迅速，具有壓迫癥狀，尤其聲音嘶啞，應考慮有甲狀腺癌之可能。有頸淋巴結腫大者更應高度懷疑。在選擇核素掃描檢查時(shí)，應選擇半衰期較短的123I或99mTc，較為安全，不宜用131I。必要時(shí)可行穿刺細胞學(xué)或組織學(xué)檢查。
需與結節性甲狀腺腫，橋本甲狀腺炎，家族性酶缺乏克汀病鑒別。如發(fā)生肺轉移，X線(xiàn)可有多數粟粒陰影，需與粟粒結核鑒別。甲狀腺癌伴周?chē)馨徒Y腫大時(shí)，需要與慢性淋巴結炎、淋巴結核相鑒別。
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