(一)治療
1.手術(shù)治療 兒童甲狀腺癌多為分化型甲狀腺癌，手術(shù)是主要的治療方法。
(1)切除范圍：目前對手術(shù)方式的選擇仍存在爭議，爭論的焦點(diǎn)集中在甲狀腺切除的范圍及頸淋巴清掃的范圍。
主張行甲狀腺全切除的依據是：①甲狀腺全切除可以確保切除臨床上不明顯的多灶性病變，而多灶性甲狀腺癌的發(fā)生率可達40%;②隨著(zhù)手術(shù)技巧的不斷提高，甲狀腺全切術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生率已大大減少;③便于術(shù)后應用放射性碘進(jìn)行診斷性?huà)呙瑁⒅委熚⑿〉膮^域性或遠處轉移的療甲狀腺癌病灶;④便于術(shù)后測定血清TG，進(jìn)行術(shù)后監測，以發(fā)現殘留或復發(fā)的病灶。
主張行甲狀腺次全切除的依據是：①兒童甲狀腺癌的預后好，死亡率低，即使伴有遠處轉移，依然有很高的長(cháng)期生存率，而手術(shù)并發(fā)癥是其主要的死亡原因;②甲狀腺次全切除術(shù)后，對側甲狀腺葉發(fā)生甲狀腺癌的并不常見(jiàn)，即使甲狀腺癌復發(fā)也是非致命的，常規進(jìn)行甲狀腺全切除并無(wú)必要;③即使發(fā)生術(shù)后有對側甲狀腺葉的甲狀腺癌，仍可再次手術(shù)切除。
(2)手術(shù)原則：①病變位于甲狀腺的一側腺葉，必須行該側腺葉全葉切除，如果病變遠離甲狀腺峽部，則加峽部切除即可;如果病變靠近峽部，則加峽部和對側腺葉次全切除。②病變位于甲狀腺峽部，又無(wú)淋巴結轉移者，則行雙葉次全切除+峽部切除，只保留雙葉上極少量腺體。③甲狀腺的雙側葉內均有癌變結節，則應行全甲狀腺切除。④如果有遠處轉移，不論結節情況如何均應行全甲狀腺切除。⑤對于未發(fā)現頸淋巴結腫大的患兒，只切除喉前淋巴結、氣管前淋巴結、氣管旁淋巴結(頸淋巴結第Ⅳ區)。⑥對于頸淋巴結腫大的患兒應行功能性頸清掃(保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈及副神經(jīng));如雙側頸淋巴結均轉移，則行雙側功能性頸清掃。⑦如果癌腫侵犯到頸內靜脈及鄰近肌肉神經(jīng)，則應行標準頸清掃。
2.131I治療 放射性131I治療主要適用于兒童甲狀腺癌伴有遠處轉移者。治療前需先行甲狀腺全切除或近全切除，以增加轉移病灶對碘的聚集濃度。另外治療前還必須行131I全身掃描，在確定轉移灶具有攝131I功能之后，方能進(jìn)行內照射治療。由于131I可影響兒童的生長(cháng)發(fā)育，且有致癌和誘發(fā)白血病的危險，故對兒童不宜廣泛使用。
3.甲狀腺素內分泌治療 兒童甲狀腺癌絕大多數分化良好。甲狀腺素治療的目的是：①抑制促甲狀腺素的分泌，可以阻止殘余的腫瘤組織和轉移病灶的生長(cháng);②替代已減少的甲狀腺的作用，保證患兒正常生長(cháng)發(fā)育;③延長(cháng)生長(cháng)期，甚至治愈。服用的劑量，應根據手術(shù)切除甲狀腺的多少以及年齡的情況而定，務(wù)求將促甲狀腺素水平控制在正常低值以下。
(二)預后
兒童甲狀腺癌預后較好，病死率低，15年生存率可達到90%。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，即使有復發(fā)，再次手術(shù)仍可達到良好的效果。