甲狀腺放射性核素顯影檢查概述

甲狀腺放射性核素顯影檢查是最常用于鑒別甲狀腺結節的性質(zhì)，數量和大小。顯影劑濃密的結節稱(chēng)作”熱結節”常提示該結節為良性高功能腺瘤。甲狀腺癌多為”冷結節”。 甲狀腺顯像可確定甲狀腺的大小、形態(tài)、位置(異位甲狀腺，胸骨后甲狀腺);鑒別頸部腫塊的性質(zhì)，尋找甲狀腺癌的轉移灶(有攝131I功能的癌);可發(fā)現某些散發(fā)性克汀病的甲狀腺缺失;可根據患者甲狀腺的面積、重量，決定手術(shù)切除的多少和估算放射性131I的治療劑量;并用于131I治療甲亢前甲狀腺的估重，以及觀(guān)察術(shù)后殘留甲狀腺組織的形態(tài)等。 

• 檢查部位 頸部
• 科室 五官科
• 相關(guān)疾病 原發(fā)性縱隔腫瘤 亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn) 甲狀腺癌 小兒慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 亞臨床型克汀病 小兒結節性甲狀腺腫 結節性甲狀腺腫 亞臨床甲狀腺功能減退癥 小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥 縱隔囊腫及腫瘤 小兒甲狀腺癌 急性減壓性骨壞死
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• 相關(guān)癥狀 溫結節 甲狀腺機能亢進(jìn) 涼結節

甲狀腺放射性核素顯影檢查正常值

• 無(wú)冷熱結節出現，甲狀腺或結節局部血流灌注情況正常。 

甲狀腺放射性核素顯影檢查臨床意義

• 甲亢患者，由于代謝亢進(jìn)，造成甲狀腺血流量明顯增加，因此當甲亢患者注入顯像劑8～10秒后，甲狀腺即顯影，其放射性高于頸動(dòng)脈影，且甲狀腺顯像迅速清晰。
  甲狀腺惡性腫瘤生長(cháng)迅速，使結節局部血流量增加，在靜態(tài)顯影為“熱結節”者，多為毒性甲狀腺腺瘤，而靜態(tài)顯影為 “冷結節”者惡性腫瘤的可能性較大。
  1. 甲狀腺癌早期臨床表現不明顯，患者或家人與醫生偶然發(fā)現頸部甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊，多無(wú)自覺(jué)癥狀，頸部腫塊往往為非對稱(chēng)性硬塊，甲狀腺結節腫塊可逐漸增大，隨吞咽上下活動(dòng)，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產(chǎn)生壓迫癥狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等壓迫癥狀，頸靜脈受壓時(shí)，可出現患側靜脈怒張與面部水腫等體征，為甲狀腺癌的特征之一，如肺轉移與骨轉移等，甚至發(fā)生病理性骨折，而以頸，應仔細檢查甲狀腺，晚期則多甲減。
  2.
  (1)甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數見(jiàn)甲狀腺孤立性結節，少數為多發(fā)性結節。多數為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地堅實(shí)，與周?chē)M織無(wú)粘連，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。腫瘤一般在數厘米，巨大者少見(jiàn)。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數因瘤內出血瘤體會(huì )突然增大伴局部脹痛。
  (2)功能自主性甲狀腺腺瘤多見(jiàn)于女性，患者往往有長(cháng)期甲狀腺結節的病史，早期多無(wú)癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發(fā)展，患者表現有不同程度的甲狀腺中毒癥狀，多數患者表現有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，個(gè)別可以發(fā)生甲亢危象。
  需要檢查的人群 如下述情況者
  (一)異位甲狀腺診斷。
  (二)疑骨骼、肺、或其它軟組織甲狀腺癌轉移灶。
  (三)甲狀腺功能情況的判斷。
  (四)鑒別診斷甲狀腺內、外包塊。
  (五)確定甲狀腺大小和估計甲狀腺重量。
  (六)了解術(shù)后殘留甲狀腺組織再生情況。
  (七)鑒別診斷彌漫性和結節性甲狀腺腫。 

甲狀腺放射性核素顯影檢查檢查方法

• 設如果使甲狀腺攝取某種顯影劑(如放射性碘或99M锝)然后用γ-掃描儀照相機拍攝出顯影劑在腺體內的分布狀況，由于不同性質(zhì)的結節對顯影劑的攝能力不一，因此，醫師可通過(guò)結節顯影的強弱來(lái)鑒別其性質(zhì)，指導治療。 

甲狀腺放射性核素顯影檢查注意事項

• 檢查前禁忌：掃描前患者的準備與甲狀腺攝131I功能試驗相同。因甲狀腺掃描所用放射性核素劑量較攝131I功能試驗為大，故掃描應在一切試驗之后進(jìn)行，若已做了掃描檢查，則攝131I功能試驗應在掃描之后的2～3個(gè)月后進(jìn)行。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫生的要求。