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視神經(jīng)乳頭水腫

視神經(jīng)乳頭水腫容易和什么癥狀混淆

　　臨床主要和缺血性視乳頭炎鑒別。缺血性視乳頭病變是由各種原因引起一支或數支睫狀后短動(dòng)脈阻塞或灌注不足，使視神經(jīng)乳頭及鞏膜篩板前后視神經(jīng)全部或部分失去血供所致。可由于血管異常、血液成分的改變、血液動(dòng)力學(xué)的異常而引起。

　　血管異常：如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、頸動(dòng)脈狹窄等引起動(dòng)脈硬化及血栓閉塞性脈管炎、無(wú)脈病、結節性動(dòng)脈炎、顳動(dòng)脈炎等血管炎癥，引起血管內膜增厚、管腔狹窄，甚至阻塞引起缺血性視乳頭病變。

　　血液成分的改變：如紅細胞增多癥、白血病、鐮狀細胞貧血、高蛋白血癥等可使血液粘度增高，血流緩慢而形成血栓。嚴重貧血或大量失血由于血液中含氧量和細胞減少，致視乳頭神經(jīng)纖維供氧不足而產(chǎn)生病變。

　　血液動(dòng)力學(xué)異常：如眼壓增高或突然明顯血壓過(guò)低，使睫狀后動(dòng)脈的灌注壓與眼壓之間失去平衡，造成視乳頭缺血而引起本病。

　　缺血性視乳頭病變在臨床上常采用以下的治療方法。

　　激素治療：皮質(zhì)激素可以減輕視乳頭水腫和幫助滲出吸收，特別是對伴有顳動(dòng)脈炎的患者，大量激素不僅對患眼有幫助，且可預防另一只眼發(fā)病。

　　病因治療：如伴有全身疾病者治療全身疾病，如降低血壓、降低血糖、降低血粘度、糾正貧血等。

　　降低眼壓：口服醋氮酰胺以降低眼壓，改善睫狀后動(dòng)脈的灌注壓與眼壓之間的不平衡，促進(jìn)視乳頭的血液循環(huán)。

　　血管擴張劑：如口服地巴唑、煙酸，球后注射妥拉蘇林等。

　　中醫中藥：中醫根據辨證施治原則，采用辨證分型治療。肝郁氣滯證予疏肝解郁、活血通絡(luò )，逍遙散合失笑散加減;肝陽(yáng)上亢證予滋陰潛陽(yáng)、活血通絡(luò )，大定風(fēng)珠合通竅活血湯加減;氣血兩虛證予益氣養血、化瘀通竅，熟地黃湯合通竅活血湯加減;肝腎虧虛證予補益肝腎，駐景丸加減。

　　神經(jīng)營(yíng)養藥：如維生素B1、維生素B12、ATP、輔酶A、肌苷等。