1.危險因素 患眼有原發(fā)性閉角型青光眼的解剖結構特征，或患者有青光眼家族史，或手術(shù)前的“基礎”眼壓偏高，以及無(wú)晶狀體眼、糖尿病患者，都是視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后發(fā)生眼壓升高和青光眼的相關(guān)危險因素。手術(shù)操作造成損傷更是術(shù)后發(fā)生眼壓升高和青光眼的重要因素，如前所述的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)鞏膜環(huán)扎過(guò)緊、鞏膜外加壓塊過(guò)寬、位置偏后過(guò)深等，玻璃體切除和眼內填充術(shù)的膨脹氣體量和濃度、硅油的注入量和分子量等，以及視網(wǎng)膜冷凝、光凝的范圍和程度等。術(shù)后的特殊體位如長(cháng)時(shí)間的俯臥位、趴頭位，不恰當的處理如不及時(shí)進(jìn)行徹底的抗炎治療，或長(cháng)期應用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素抗炎治療等，都可發(fā)生眼壓升高和青光眼的危險因素。
2.臨床表現 多于術(shù)后第1天下午出現急性眼壓升高，癥狀和原發(fā)性急性閉角型青光眼相似。有時(shí)被認為是視網(wǎng)膜術(shù)后的炎癥反應，尤其容易與全麻術(shù)后反應相混淆，不易被發(fā)現，輕癥者更易被忽略。一般多因角膜水腫不能看清眼底時(shí)始發(fā)現眼壓升高。其前房變淺與瞳孔阻滯所致的原發(fā)性急性閉角型青光眼的外形有些不同：虹膜表面不是弓形向前突出呈典型一致的虹膜駝背，而是中周部稍平，該處前房深度反而稍深。患者惡心、嘔吐、眼部疼痛、一般無(wú)虹視。視力可僅有光感甚至無(wú)光感，眼瞼腫脹，眼部充血，角膜上皮水腫或后彈力層皺褶，前房淺或正常，房角開(kāi)放或關(guān)閉，有時(shí)與玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)反應不易區別。用壓平式眼壓計或Tono-pen眼壓計測量眼壓升高≥22mmHg可以幫助鑒別診斷，但應注意術(shù)后眼瞼腫脹和角膜上皮缺損、水腫、顯著(zhù)散光等對眼壓準確測量的影響。非接觸眼壓計不適宜玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的眼壓準確測量。Schi?tz眼壓計易受玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后鞏膜硬度改變的影響。
硅油或膨脹氣體填充術(shù)后的早期就可發(fā)生青光眼，往往在手術(shù)結束后幾個(gè)小時(shí)以?xún)龋梢允且贿^(guò)性的眼壓升高或持續高眼壓。硅油填充術(shù)后早期在無(wú)晶狀體眼可發(fā)現6點(diǎn)虹膜周切孔被滲出膜封閉，瞳孔區一層致密膜形成，也可見(jiàn)瞳孔散大，硅油充滿(mǎn)前房。晚期則表現為硅油乳化、房角粘連或虹膜紅變，眼底特征性的青光眼視盤(pán)病變，眼壓持續升高等。
根據手術(shù)病史及臨床表現可以明確診斷。

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