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杵狀指（趾）

杵狀指（趾）容易和什么癥狀混淆

　　應與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.巨指(趾)癥是一種以手指或足趾體積增大為特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的發(fā)生率很低，約為0.9%。由于病變多位于手指的一側，除見(jiàn)整個(gè)手指巨大外，常見(jiàn)一側過(guò)度生長(cháng)而使手指呈弧形向側方偏斜。病變以骨和脂肪的增殖為特點(diǎn)。巨指不僅影響手的形態(tài)，還影響功能。如果腫大的病變組織位于腕管內，還會(huì )有神經(jīng)卡壓癥狀。

　　2.匙狀指(趾)：Plummer-Vinson綜合征的臨床表現，臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發(fā)展為持續性。多見(jiàn)缺鐵性貧血表現，如食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指(趾)及脫發(fā)。還常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎縮、乳頭消失。多數患者X線(xiàn)及食管鏡檢查發(fā)現咽下部、食管上部有隔膜型粘膜贅片。實(shí)驗室檢查幾乎均有缺鐵性貧血，血清鐵濃度明顯降低，部分有惡性貧血。

　　3.彈鋼琴指(趾)征：遲發(fā)性運動(dòng)障礙臨床表現，主要表現節律性刻板重復的不自主運動(dòng)，早期表現舌震顫或流涎，老年人口部運動(dòng)具有特征性，年輕患者肢體受累常見(jiàn)。兒童口面部癥狀較突出，下面部肌肉最常受累，表現口-舌-頰三聯(lián)癥(BLM綜合征)或頰、舌、咀嚼綜合征，表現口唇及舌重復的不能控制的運動(dòng)，如不自主連續刻板咀嚼、吸吮、轉舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪頜和轉頸，有時(shí)舌頭不自主地突然伸出口外，稱(chēng)為捕蠅舌征(fly-catcher tongue)，嚴重時(shí)出現構音不清、吞咽障礙。軀干肌受累表現身體搖晃，肢體遠端受累表現彈鋼琴指(趾)征，肢體近端很少受累，少數表現舞蹈樣動(dòng)作、無(wú)目的拍動(dòng)、兩腿不停跳躍、手足徐動(dòng)、軀干扭轉性運動(dòng)及古怪姿勢等。偶表現胃腸道型，突然停藥后出現胃部不適、惡心及嘔吐。情緒緊張、激動(dòng)時(shí)癥狀加重，睡眠時(shí)消失。部分患者與遲發(fā)性靜坐不能、遲發(fā)性肌張力障礙、藥源性Parkinson綜合征同時(shí)并存，癥狀易被掩蓋，減藥或停藥時(shí)暴露出來(lái)。

　　4.蜘蛛指(趾)：多見(jiàn)于馬凡氏綜合癥，主要有四肢細長(cháng)，蜘蛛指(趾)，雙臂平伸指距大于身長(cháng)，雙手下垂過(guò)膝，上半身比下半身長(cháng)。長(cháng)頭畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少，肌肉不發(fā)達，胸、腹、臂皮膚皺紋。肌張力低，呈無(wú)力型體質(zhì)。韌帶、肌腱及關(guān)節囊伸長(cháng)、松弛，關(guān)節過(guò)度伸展。有時(shí)見(jiàn)漏斗胸、雞胸、脊柱后凸、脊柱側凸、脊椎裂等。

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  • 法洛四聯(lián)癥
  • 肥大性骨關(guān)節病
  • 局限型間皮瘤
  • 肺栓塞
  • 脫屑性間質(zhì)性肺炎

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