杵狀指（趾） 應該做什么檢查
一、病 史
在醫療實(shí)踐中，患者以作狀指(趾)為主訴就診者少見(jiàn)。桿狀指(趾)多作為某些疾病的伴隨癥狀出現在各病程之中。因此，更需詳細的詢(xún)問(wèn)病史，根據患者主訴、病史和體征初步確定疾病所在的系統。 挪指(趾)的出現，常發(fā)生在雙側手指(趾)第一節指骨粗大。外觀(guān)觀(guān)察先開(kāi)始于拇指和食指，繼而其他各指也逐漸變?yōu)椴臓睢Ｎ墨I曾有單側材狀指或單個(gè)材狀指的報道，足趾的檸狀指改變以跑趾最為明顯。因此，早期發(fā)現多不容易，患者往往也引不起注意，待到全部指(趾)均呈現出作狀，提示病程較長(cháng)。
根據患者的主訴，臨床癥狀和體征考慮作狀指(趾)發(fā)生的可能病因。應重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)心臟血管系統。呼吸系統、消化系統的其他癥狀。分析患病的全部過(guò)程，即疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變及治療情況。依據患者的病史為明確診斷提供客觀(guān)的指標和線(xiàn)索。
二、體格檢查
全面而又細致的體格檢查，是發(fā)現患者異常體征的重要手段。作為檸狀指(趾)體征的發(fā)現和確定，用肉眼即可完成，是很直觀(guān)也是比較容易的。通過(guò)臨床醫師的肉眼就可觀(guān)察到指(趾)末端是否有作狀指(趾)的存在。臨床醫師對患者進(jìn)行體格檢查，也是進(jìn)一步收集資料、發(fā)現陽(yáng)性體征，為確診疾病提供依據。
體格檢查，應根據主訴有重點(diǎn)的進(jìn)行，如發(fā)現患者有材狀指(趾則更應著(zhù)重檢查可能發(fā)生材狀指(趾)疾病的特征性體征。而特征性體征又是在全面體格檢查中被發(fā)現的。
體格檢查，首先應了解患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓情況。而后進(jìn)行有系統的檢查，包括有患者的全身狀態(tài)、內容有精神狀態(tài)、營(yíng)養狀況、睡眠飲食情況、日常生活自理程度等。皮膚及皮下黏膜，應注意色澤、有無(wú)發(fā)紺、有無(wú)出血點(diǎn)、蜘蛛痣、破潰、手術(shù)癱痕等。淺表淋巴結有無(wú)異常腫大、硬度、活動(dòng)度是否異常等。頭部，注意檢查五官情況是否端正，毛發(fā)分布情況，有無(wú)異常脫落、稀疏。眼、耳、鼻、扁桃體有無(wú)分泌物等。胸部是否正常、有無(wú)桶狀胸、雞胸、胸骨有無(wú)隆起、有無(wú)壓痛。肺部呼吸音是否正常，有無(wú)異常呼吸者、縱隔是否增寬、胸骨有無(wú)壓痛等。在胸部檢查中心臟檢查是重要內容，注意心界是否正常、心率的快慢、心律是否規整、心臟各瓣膜是否有雜音，心臟及血管有無(wú)異常通道等。腹部檢查，包括肝臟大小是否正常，肝臟的硬度、肝表面是否光滑、肝區是否壓痛，腹部有無(wú)腹壁靜脈曲張，是否有壓痛，特別注意右下腹部。因為與杵狀指(趾)有關(guān)的疾病多發(fā)生于此。同時(shí)，體格檢查還應觸摸腎區，發(fā)現腎臟的異常情況，因為慢性腎盂腎炎而出現杵狀指(趾)者也曾有報道。脊柱和神經(jīng)系統檢查可作為常規進(jìn)行，四肢檢查是發(fā)現杵狀指(趾)的最簡(jiǎn)便、最直觀(guān)的方法，它可以發(fā)現杵狀指(趾)的存在，尤其應引起注意。
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