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咳痰

咳痰容易和什么癥狀混淆

　　紅褐色或巧克力色痰，見(jiàn)于阿米巴肝膿腫潰穿入肺內引起的肺阿米巴病。

　　咳出棕色痰栓，過(guò)敏性支氣管肺曲霉病的急性期，主要癥狀有喘息(96%)、咯血(85%)、黏膿痰(80%)、發(fā)熱(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。

　　爛桃樣血痰是肺并殖吸蟲(chóng)病的常見(jiàn)臨床表現。肺并殖吸蟲(chóng)病又稱(chēng)肺吸蟲(chóng)病，是由并殖吸蟲(chóng)引起的急性或慢性的地方性寄生蟲(chóng)病，蟲(chóng)體主要寄生于肺部，以咳嗽、爛桃樣色痰為主要表現，也可寄生于多種組織器官，如腦、脊髓、胃腸道、腹腔和皮下組織等，產(chǎn)生相應癥狀。

　　檸檬色痰常見(jiàn)于單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥，單純性肺嗜酸粒細胞增多癥(simple pulmonary eosinophilia)。主要根據癥狀輕，X線(xiàn)胸片呈一過(guò)性游走性陰影，血中嗜酸性粒細胞升高，病程短能自愈等特點(diǎn)做出診斷。蛔蟲(chóng)感染引起者，癥狀出現后2～3個(gè)月時(shí)，從糞便中可查到蟲(chóng)卵。

　　吐白沫痰是間質(zhì)性肺炎的一種臨床癥狀。

　　血性痰即痰中帶血絲、血塊。痰中帶鮮紅血絲，多見(jiàn)于肺結核或支氣管擴張，有時(shí)咽部有炎癥時(shí)也可出現這種現象。

　　氣管炎導致的咳嗽特點(diǎn)：早期為輕度干咳，以后轉為濕性咳嗽，可咳出黃色膿痰。早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏。

　　咳粉紅色泡沫痰是肺水腫的典型表現。肺水腫是肺臟內血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴重影響呼吸功能，是臨床上較常見(jiàn)的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現為極度呼吸困難，端坐呼吸，紫紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿(mǎn)對稱(chēng)性濕啰音，X線(xiàn)胸片可見(jiàn)兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現休克甚至死亡。動(dòng)脈血氣分析早期可有低O2、低CO2分壓、嚴重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。

　　咳鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開(kāi)始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細胞計數增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。屬于中醫“風(fēng)溫”、“肺癰”等范疇。

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