孢子絲菌病
(一)發(fā)病原因
孢子絲菌病是由申克(Schenck)孢子絲菌所致的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染。申克孢子絲菌是一種存在于土壤、木材及植物的腐生菌,為雙相型真菌,即在人體內為酵母型,在人體外呈菌絲型。歸屬于真菌門(mén),半知菌亞門(mén),絲孢菌綱,叢梗孢目,叢梗孢科。在涂片上革蘭染色可見(jiàn)在中性粒細胞或大單核細胞內有革蘭陽(yáng)性的卵圓形小體,在葡萄糖瓊脂培養基上室溫培養2~3天即可生長(cháng)。
(二)發(fā)病機制
本菌存在于土壤中和植物上,孢子通過(guò)皮膚外傷處植入,也可侵犯口腔黏膜,經(jīng)消化道造成感染,還可經(jīng)呼吸道侵入肺部或經(jīng)血行播散至內臟及骨骼。
感染后經(jīng)過(guò)1周至數周,在侵入處發(fā)生一個(gè)堅韌、無(wú)痛皮下結節,呈淡紅色,不與皮膚粘連,結節增大,軟化,色變淡紫、紺紫,以后破潰,流出少量黏性膿液,愈后可形成瘢痕。繼發(fā)于皮膚淋巴管型或自家接種所致。于遠隔部位出現多發(fā)性結節。系統損害經(jīng)血行播散引起,可侵犯骨、關(guān)節、眼、黏膜、肺、心肌、肝、脾、腎、各腺體和中樞神經(jīng)系統。