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感覺(jué)障礙

感覺(jué)障礙容易和什么癥狀混淆

　　應與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.肩臂外側的感覺(jué)障礙和功能受限：四邊孔綜合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱后動(dòng)脈和腋神經(jīng)在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現是腋神經(jīng)支配的肩臂外側的感覺(jué)障礙和三角肌功能受限。由于當肩關(guān)節外展外旋時(shí)，組成四邊孔的肌肉均受牽拉，從三個(gè)方向對四邊產(chǎn)生擠壓而致本癥發(fā)生。

　　2.手套或短襪子式淺、深感覺(jué)障礙：是癌性神經(jīng)肌病的癥狀之一。四肢遠端開(kāi)始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺(jué)。逐漸進(jìn)行，并向近端發(fā)展。

　　3.深感覺(jué)障礙：“深感覺(jué)”是指肌肉及關(guān)節位置覺(jué)、運動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)。如果傳導深感覺(jué)的神經(jīng)纖維或大腦感覺(jué)中樞病損，出現肌肉及關(guān)節位置覺(jué)、運動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)障礙，則為深感覺(jué)障礙。檢查時(shí)請患者閉目，檢查者摸其某一手指或某一腳趾，請他回答所摸的是哪一個(gè)。回答正確，則說(shuō)明位置覺(jué)正常。回答不正確則為位置覺(jué)障礙。或輕微向上，向下或向左，向右活動(dòng)患者的指(趾)，請其回答活動(dòng)方向，回答正確說(shuō)明運動(dòng)覺(jué)正常。回答不正確則為運動(dòng)覺(jué)障礙。震動(dòng)覺(jué)的檢查，是把震動(dòng)的音叉，置于骨突出部位，請患者回答有無(wú)震動(dòng)感覺(jué)，有震動(dòng)感者說(shuō)明震動(dòng)覺(jué)正常，無(wú)震動(dòng)感覺(jué)者則屬震動(dòng)覺(jué)障礙。

　　4.節段性分離性感覺(jué)障礙：脊髓空洞癥常以節段性分離性感覺(jué)障礙為特點(diǎn)。由于多種原因的影響使脊髓內形成管狀空腔，稱(chēng)為脊髓空洞癥，在空洞周?chē)Ｓ猩窠?jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢，臨床表現為受累的脊髓節段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺(jué)減退與消失、而深感覺(jué)保存的分離性感覺(jué)障礙為特點(diǎn)，兼有脊髓長(cháng)束損害的運動(dòng)障礙與神經(jīng)營(yíng)養障礙。

　　5.偏身感覺(jué)障礙：指患者半側的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和本體覺(jué)障礙。傳導痛溫黨的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳入脊髓后角，交叉到對側側索上行，經(jīng)內囊后支到大腦皮層中央后回感覺(jué)中樞。感覺(jué)中樞對傳入的刺激進(jìn)行綜合分析作出是熱、冷，還是痛刺激的判斷。如內對部位受損，則中斷了對側偏身痛溫覺(jué)傳導，故痛溫覺(jué)障礙。傳導本體感覺(jué)的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再從該兩核發(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到對側上行經(jīng)內囊到中央后回。若內囊受損，則中斷對例偏身本體感覺(jué)的傳導，出現位置覺(jué)喪失等本體感覺(jué)障礙。

　　6.無(wú)運動(dòng)或感覺(jué)障礙的運用不能：失用癥即運用不能，是在無(wú)運動(dòng)或感覺(jué)障礙時(shí)，在作出有目的或精細動(dòng)作時(shí)表現無(wú)能為力的狀況，有時(shí)也意味著(zhù)不能在全身動(dòng)作的配合下，正確地使用一部分肢體去作已形成習慣的動(dòng)作。