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心臟震顫

心臟震顫容易和什么癥狀混淆

　　收縮期震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細小震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類(lèi)似，又稱(chēng)貓喘。震顫的發(fā)生機制與雜間相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致。發(fā)現震顫后應首先確定部位及來(lái)源(瓣膜、大血管或間隔缺損)，其次確定其處于心動(dòng)周期中的時(shí)相(收縮期、舒張期或連續性)，最后分析其臨床意義。先天性心臟病患者可有發(fā)育不良身材短小發(fā)組特狀指等表現。風(fēng)濕性心瓣膜病患者可有關(guān)節紅腫變形。動(dòng)脈導管未閉的患者可有水沖脈雜音。毛細血管搏動(dòng)等周?chē)苷魉屑膊【稍谙鄳课宦?tīng)到病理性雜音。

　　舒張期震顫：臨床最常見(jiàn)的病因是二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄會(huì )引起的心尖區的舒張期震顫。還有三尖瓣狹窄，也可在心底處聞及舒張期震顫。應詳細詢(xún)問(wèn)患者的病史如首次發(fā)現震顫的年齡及有無(wú)伴隨癥狀等。早年出現的心悸、氣急、發(fā)熱等癥狀是先天性心臟病的診斷要點(diǎn);二尖瓣狹窄多為風(fēng)濕性，患者一般發(fā)病年齡在20-40歲左右。可有不規則發(fā)熱及關(guān)節炎病史;若老年人發(fā)現震顫，既往無(wú)明確的心臟病史，則應考慮為主動(dòng)脈瓣鈣化所致的狹窄。

　　心室顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)室顫)是引發(fā)心臟驟停猝死的常見(jiàn)因素之一。心室連續、迅速、均勻地發(fā)放興奮每分鐘在240次以上,稱(chēng)為心室撲動(dòng)。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒(méi)有規律,這就叫或心室顫動(dòng)(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次之間。引起室顫的原因有心源性及非心源性?xún)深?lèi)。心源性室顫常見(jiàn)的原因為冠心病，尤其是急性心肌缺血;非心源性室顫的常見(jiàn)原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調、觸電、溺水及藥物中毒或過(guò)敏等。

　　語(yǔ)音震顫：檢查者觸及被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波起緣于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)增強。

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