心室內傳導阻滯別名:傳導阻滯
心室內傳導阻滯 的檢查:
動(dòng)態(tài)心電圖(Holter監測) 心電圖 二維超聲心動(dòng)圖 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE) 心音圖檢查 心血管疾病的超聲診斷
本病要是進(jìn)行心電圖檢查:
一、完全性右束支傳導阻滯。
①V1導聯(lián)呈rsR/型,r波狹小,R`波高寬;
②V5、V6導聯(lián)呈qRs或Rs型,S波寬;
③Ⅰ導聯(lián)有明顯增寬的S波、avR導聯(lián)有寬R波。
④QRS≥0.12秒;
⑤T波與QRS波群主方向相反。
二、完全性左束支傳導阻滯。
①V5、V6導聯(lián)出現增寬的R波,其頂端平坦,模糊或帶切跡(M形R波),其前無(wú)q波;
②V1導聯(lián)多呈rS或QS型,S波寬大;
③Ⅰ導聯(lián)R波寬大或有切跡;
④QRS≥0.12秒;
⑤T波與QRS波群主波方 向相反。
三、左前分支阻滯。
①電軸左偏-45°至-90°;
②Ⅰ、avL導聯(lián)為qR型,R波在avL大于Ⅰ導聯(lián);
③Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)為rS型,S波在Ⅲ導聯(lián)>Ⅱ導聯(lián);
④QRS<0.11秒,大多數正常。
四、左后分支阻滯。
①電軸右偏(達+120°或以上);
②Ⅰ,avL導聯(lián)為rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL導聯(lián)為qR型;
③QRS<0.11S。
五、雙束支傳導阻滯。
雙束支傳導阻滯是指左、右束支主干部位傳導發(fā)生障礙引起的室內傳導阻滯。每一側束支傳導阻滯有一、二度之分。若兩側阻滯程度不一致,必然造成許多形式的組合,出現間歇性,規則或不規則的左、右束支傳導阻滯,同時(shí)伴有房室傳導阻滯,下傳心動(dòng)的P-R間期、QRS波群規律大致如下:
①僅一側束支傳導延遲,出現該側束支阻滯的圖形,P-R間期正常;
②如兩側為程度一樣的一度阻滯,則QRS波群正常,P-R間期稍延長(cháng);
③如兩側傳導延遲(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一側束支傳導阻滯圖形,并有P-R間期延長(cháng),QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導速度之差,PR間期延長(cháng)程度取決于下傳的束支傳導性;
④兩側均有二度或一側為一度,另一側為二度,三度阻滯,將出現不等的房室傳導和束支傳導阻滯圖形;⑤兩側都阻斷,則P波之后無(wú)QRS波群。
雙側或三支傳導阻滯是嚴重心臟病變引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化,容易發(fā)展成完全性房室傳導阻滯。
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