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腹水

腹水容易和什么癥狀混淆

　　難治性腹水亦稱(chēng)頑固性腹水。即應(yīng)用嚴(yán)格鈉、水控制及充分使用利尿劑后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間無(wú)明顯療效，稱(chēng)難治性腹水。其臨床表現(xiàn)為：①住院6周以上，經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療，雖水腫有所減輕，但仍有明顯腹水。②出現(xiàn)腎功能不全，血漿肌醉>2.4mg%，肌醉清除率<50%。

　　肝硬化腹水俗稱(chēng)肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤(rùn)滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過(guò)多游離液體時(shí)，稱(chēng)為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死、再生，再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。

　　腹腔內(nèi)有臟器破裂，腹腔內(nèi)惡性腫瘤都可能造成患者血性腹水。其中臟器破裂常見(jiàn)于肝破裂、脾破裂、子宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂、出血壞死性胰腺炎等等。

　　非血性腹水：積聚于腹腔內(nèi)的游離液體。正常人的腹腔內(nèi)可以有少量液體，對(duì)內(nèi)臟起潤(rùn)滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個(gè)常見(jiàn)的臨床體征。依據(jù)其性質(zhì)可分為漏出液或滲出液;非血性腹水依據(jù)其外觀(guān)可分為漿液性或乳糜性等。詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)病史，可提供診斷的重要線(xiàn)索。作詳細(xì)的體格檢查，可提供診斷的依據(jù)。常規(guī)腹腔穿刺，抽取腹水作化驗(yàn)檢查可確定其為滲出液或漏出液，肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內(nèi)包塊。X線(xiàn)、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查，對(duì)引起腹水的疾病有較大的診斷價(jià)值。腹水主要須與卵巢囊腫相鑒別。

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  • 肝硬化性腎損害
  • 卵巢卵黃囊瘤
  • 暴發(fā)性肝功能衰竭
  • 卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤
  • 脾動(dòng)脈瘤

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