前囟飽滿(mǎn)怎么預防治療
1.一般處理 凡有顱內壓增高的病人,應留院觀(guān)察。密切觀(guān)察神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化,以掌握病情發(fā)展的動(dòng)態(tài)。有條件時(shí)可作顱內壓監護,根據監護中所獲得壓力信息來(lái)指導治療。頻繁嘔吐者應暫禁食,以防吸入性肺炎。不能進(jìn)食的病人應予補液,補液量應以維持出入液量的平衡為度,補液過(guò)多可促使顱內壓增高惡化。注意補充電解質(zhì)并調整酸堿平衡。用輕瀉劑來(lái)疏通大便,不能讓病人用力排便,不可作高位灌腸,以免顱內壓驟然增高。對意識不清的病人及咳痰困難者要考慮作氣管切開(kāi)術(shù),以保持呼吸道通暢,防止因呼吸不暢而使顱內壓更加增高。給予氧氣吸入有助于降低顱內壓。病情穩定者需盡早查明病因,以明確診斷,盡快施行去除病因的治療。
2.病因治療 顱內占位性病變,首先應考慮作病變切除術(shù)。位于大腦非功能區的良性病變,應爭取作根治性切除;不能根治的病變可作大部切除、部分切除或減壓術(shù);若有腦積水者,可行腦脊液分流術(shù),將腦室內液體通過(guò)特制導管分流人蛛網(wǎng)膜下腔、腹腔或心房。顱內壓增高已引起急性腦疝時(shí),應分秒必爭進(jìn)行緊急搶救或手術(shù)處理。
3.降低顱內壓治療 適用于顱內壓增高但暫時(shí)尚未查明原因或雖已查明原因但仍需要非手術(shù)治療的病例。高滲利尿劑選擇應用的原則是:若意識清楚,顱內壓增高程度較輕的病例,先選用口服藥物。若有意識障礙或顱內壓增高癥狀較重的病例,則宜選用靜脈或肌肉注射藥物。
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