肺炎球菌腦膜炎 的檢查：

腦脊液培養+藥敏試驗 耳、鼻、咽拭子細菌培養

實(shí)驗室檢查多數患者的白細胞總數明顯增加，中性粒細胞也增多。腦脊液壓力檢測均有升高，腦脊液呈渾濁，甚至為膿性，蛋白質(zhì)(潘氏)反應陽(yáng)性，細胞達數百至數千以上，分類(lèi)以多核粒細胞為主，但也有在病程早期腦脊液常規檢查正常而細菌培養陽(yáng)性者，這與病情早期腦脊液變化較輕微、腦脊液檢查前抗生素不規則應用及腦脊液中白細胞被纖維蛋白吸附等有關(guān)。若腦脊液常規正常而臨床仍疑為本病者，可在12～24h后重復腰椎穿刺，此時(shí)常可有異常發(fā)現。
X線(xiàn)計算機體層攝影術(shù)(CT)：細菌性腦膜炎CT檢查發(fā)現與病程的早晚和長(cháng)短有密切關(guān)系。細菌性腦膜炎初期，CT檢查通常無(wú)特異性改變。臨床治療滿(mǎn)意者，一般不必進(jìn)行CT檢查。當病情危重或治療效果不滿(mǎn)意時(shí)，即應及時(shí)進(jìn)行CT檢查，用以指導臨床選擇合理的治療方案，同時(shí)對于判斷預后也具有重要意義。
細菌性腦膜炎CT表現：
①早期可無(wú)異常發(fā)現，病變進(jìn)展可顯示基底池，側裂池內密度增高，腦室對稱(chēng)性擴大，以?xún)蓚饶X室顳角擴大出現最早;
②增強掃描示腦池內明顯強化，基底池、側裂池部分或全部閉塞;
③大腦皮質(zhì)區可出現不規則形低密度區，為腦膜腦炎的表現;
④可形成硬膜下積膿或積液，可合并腦膿腫;⑤腦血管受累可形成腦梗死;
⑥晚期形成腦積水。腦膜炎后遺癥常有腦軟化，腦萎縮。
磁共振成像(MRI)：細菌性腦膜炎MRI表現：
①早期可無(wú)異常。病變發(fā)展，可在蛛網(wǎng)膜下腔出現異常信號，T1加權像信號略高，腦底池模糊不清，T2加權像呈高信號。合并腦膜腦炎時(shí)在大腦皮質(zhì)區可見(jiàn)長(cháng)T1長(cháng)T2異常信號病變。
②增強掃描示蛛網(wǎng)膜下腔不規則強化或腦膜線(xiàn)狀強化。
③其余表現同CT表現。
細菌性腦膜炎一旦診斷明確，應立即采用相應的抗生素治療。治療原則有：
①盡快檢出病原菌并進(jìn)行藥敏試驗，選擇合適抗生素;
②選用殺菌劑;
③選用易透過(guò)血-腦屏障的藥物;
④制定合理的給藥方案;
⑤療程因不同病原菌而不同，停藥指征為腦脊液中細胞數及各項生化指標基本恢復正常，細菌涂片及培養轉陰。