咯血 應該做什么檢查
一
病史
詢(xún)問(wèn)出血為初次或多次
如為多次與以往有無(wú)不同
青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應考慮肺結核中年以上的人尤其是男性吸煙者應注意肺癌的可能性；須細致詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察咯血量色澤有無(wú)帶痰詢(xún)問(wèn)個(gè)人史時(shí)須注意結核病接觸史多年的吸煙史月經(jīng)史職業(yè)性粉塵接觸史生食螃蟹螬蛄史等
咯血伴胸痛者多見(jiàn)于肺梗死肺炎球菌性肺炎；咯血伴嗆咳者多見(jiàn)于支氣管肺癌支原體肺炎ktk 磕碰血痰見(jiàn)于肺膿腫；大量咯血者多見(jiàn)于空洞性肺結核 支氣管擴張動(dòng)脈瘤破裂等國內文獻報告無(wú)黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血
二體格檢查
對咯血患者均應做胸部細致反復的檢查有些慢性心肺疾病可并忤狀指（趾）進(jìn)行性肺結核與肺癌患者常有明顯的體重減輕有些血液病患有全身出血性?xún)A向
三實(shí)驗室檢查
痰檢查有助于發(fā)現結核桿菌真菌細菌癌細胞寄生蟲(chóng)卵心力衰竭細胞等；出血時(shí)間凝血時(shí)間凝血酶原時(shí)間血小板計數等檢查有助于出血性疾病診斷；紅細胞計數與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲(chóng)病的可能性
四器械檢查
1X線(xiàn)檢查 咯血患者均應做X線(xiàn)檢查胸部透視胸部平片體層攝片有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷
2CT檢查 有助于發(fā)現細小的出血病灶
3支氣管鏡檢查 原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應考慮支氣管鏡檢查如腫瘤結核異物等同時(shí)在直視同上取活體組織病理檢查或異物取出出血和痰液吸出等
4放射性放射性核素鎵檢查 助于肺癌與肺部其他腫物的鑒別診斷
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