莢膜組織胞漿菌病

(一)發(fā)病原因
組織胞漿菌分為三個變種：莢膜變種、杜波變種和臘腸變種。已發(fā)現(xiàn)前兩個變種的有性型為皮炎阿耶洛霉(異名莢膜伊蒙菌)，真菌分類歸入子囊菌門-爪甲團(tuán)囊目-爪甲團(tuán)囊科，為雙相真菌。三個變種分別引起不同的組織胞漿菌命名為莢膜組織胞漿菌病、杜波組織胞漿菌病和臘腸組織胞漿菌病。
莢膜組織胞漿菌莢膜變種是Darling于1905年在美洲巴拿馬運河區(qū)自患者病灶中檢出。此型極易引起感染，應(yīng)注意預(yù)防。莢膜組織胞漿菌杜波變種是1952年Dubois在南非發(fā)現(xiàn)的一種莢膜組織胞漿菌的穩(wěn)定變種。莢膜組織胞漿菌臘腸變種是1985年Week等首先提出的命名。
莢膜組織胞漿菌莢膜變種在流行地區(qū)土壤及空氣中都可分離出，動物如馬、狗、貓和鼠等皆可感染。凡平均氣溫在22～29℃，相對濕度為67%～87%的地區(qū)，主要為熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)發(fā)病率較高，而歐洲一些地區(qū)則較少見。
(二)發(fā)病機制
肺部組織胞漿菌?。河捎谖霂Ь膲m埃，可以引起急性感染。95%的病例無癥狀，愈后只留下鈣化點。組織胞漿菌素皮膚試驗和真菌培養(yǎng)陽性。胸片示肺部散在浸潤、肺門淋巴結(jié)腫大，最后留下均勻分布的鈣化點。播散性組織胞漿菌?。嚎梢猿柿夹圆〕蹋绶巍⒏?、脾等臟器可有許多鈣化點，但無癥狀。在一定條件下，如免疫力降低，則可變?yōu)檫M(jìn)行性、播散性或暴發(fā)性。進(jìn)行性或播散性多見于成人，有嚴(yán)重癥狀和肝脾腫大。暴發(fā)型大多見于兒童，特別是嬰兒，可迅速導(dǎo)致死亡。