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莢膜組織胞漿菌病

(一)治療
較嚴(yán)重的感染,應(yīng)注意臥床休息,并采用支持療法以利于痊愈。
1.系統(tǒng)治療 適用于播散性病變、慢性空洞性病變、黏膜皮膚或系統(tǒng)性感染者,直到臨床癥狀和體征消失,血和骨髓真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。
(1)兩性霉素B:目前作為中、重度感染的首選藥物。0.7mg/(kg·d)或脂質(zhì)體3~5mg/(kg·d),療程3天~1周,依嚴(yán)重程度而定。反應(yīng)重者可加用地塞米松或其他皮質(zhì)類固醇激素。
(2)伊曲康唑:目前作為輕度感染首選藥物。400mg/d,對于急性肺部感染療程3個(gè)月,對于播散性或慢性肺部感染療程12~24個(gè)月。AIDS需要更長期服用。
2.局部治療 早期外科治療縱隔炎和心包炎能緩解心包填塞和支氣管刺激癥狀。對于大的肺部空洞或肉芽腫,當(dāng)系統(tǒng)治療控制病情后可考慮手術(shù)。術(shù)后系統(tǒng)治療至少應(yīng)用6周。
(二)預(yù)后
暴發(fā)型大多見于兒童,特別是嬰兒,可迅速導(dǎo)致死亡。

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