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視網(wǎng)膜水腫

視網(wǎng)膜水腫應該做什么檢查

　　臨床表現為視盤(pán)充血、變紅、邊界不清、生理杯凹陷消失，視盤(pán)凸起，視網(wǎng)膜靜脈充盈、變粗，靜脈搏動(dòng)消失，生理盲點(diǎn)擴大，視盤(pán)及視網(wǎng)膜出血，可有視網(wǎng)膜水腫及滲出，后期出現視盤(pán)蒼白

　　從病理上看有兩種類(lèi)型：

　　細胞內水腫是指液體在細胞內部積聚，造成細胞本身的混濁腫脹。多由于突然的循環(huán)阻斷，急性缺氧或中毒所致，視網(wǎng)膜內層細胞和神經(jīng)纖維缺氧水腫，此時(shí)細胞內的蛋白質(zhì)崩解，細胞膜的滲透性改變，胞體吸收水分，使視網(wǎng)膜呈灰白色混濁。水腫范圍取決于阻塞的血管。如果中央動(dòng)脈阻塞，則整個(gè)視網(wǎng)膜水腫;分支動(dòng)脈阻塞時(shí)，則僅在該支動(dòng)脈供應的范圍有水腫;毛細血管前小動(dòng)脈阻塞時(shí)，水腫范圍更小，呈不規則的棉絮狀水腫，稱(chēng)為軟性滲出或細胞樣體。

　　細胞外水腫為液體在細胞外的間隙里積聚，多由于血一視網(wǎng)膜內屏障即視網(wǎng)膜血管內皮細胞破裂，毛細血管通透性改變，致使細胞外基質(zhì)液體增加。按液體積聚的位置可分為表層視網(wǎng)膜水腫和深層視網(wǎng)膜水腫。表層視網(wǎng)水腫來(lái)自于視網(wǎng)膜的淺層毛細血管網(wǎng)，眼底呈云霧狀朦朧形狀，喪失正常反光，視盤(pán)周?chē)囊暽窠?jīng)纖維束被水腫分開(kāi)而變得很醒目。水腫消退后遺留下脂類(lèi)物質(zhì)，分布在眼底后極部，或散在或融合。在黃斑區隨Henle纖維排列成輻射狀，稱(chēng)為星形滲出。表層視網(wǎng)膜水腫和脂類(lèi)物質(zhì)在熒光造影過(guò)程中均不顯熒光，深層視網(wǎng)膜水腫源于深層毛細血管網(wǎng)，液體主要積聚在外網(wǎng)狀層。表現為眼底后極部增厚，視網(wǎng)膜皺褶，中心凹反射消失，它與淺層水腫不同，主要見(jiàn)于黃斑區，損害中央視力，在熒光造影過(guò)程中還可以顯示花瓣樣水腫形態(tài)。