老年人顱內壓增高別名:老年顱內壓增高
老年人顱內壓增高 的檢查:
顱腦超聲檢查 CT檢查 腦多普勒超聲(TCD) 腦電圖檢查 顱腦CT檢查
一般檢查 包括三大常規、痰脫落細胞檢查、凝血功能有關(guān)檢查、血清學(xué)檢查(根據需要選癌胚抗原、酸性磷酸酶、甲胎蛋白、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、絨毛膜促性腺激素、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等),正、側位X線(xiàn)胸片、肝B型超聲檢查,以及必要時(shí)作胃、腸或支氣管內鏡檢查。如發(fā)現淺表淋巴結腫大可作活檢送病理,以便尋找原發(fā)性腫瘤的是否存在以及其侵犯范圍和類(lèi)型。
1.X線(xiàn)特殊檢查 計算機X線(xiàn)斷層攝影(CT)、磁共振成像(MRI)和數字減影(DSA)等特殊檢查腦部是確定腦部轉移性腫瘤和病灶定位的最重要檢查,其他檢查只是輔助性手段。由于血腦屏障和血腫瘤屏障的改變,經(jīng)注射造影劑后其對比度加強,對疑有腦轉移者作CT檢查,約90%以上腦轉移灶可示典型的類(lèi)圓形影,常位于白質(zhì)和灰質(zhì)結合部,其周?chē)€可見(jiàn)低密度區,為腦轉移灶周?chē)[所致。多數腦轉移灶在造影劑加強前是低密度區,但黑素瘤、絨癌和結腸癌的腦轉移灶為例外,在造影劑加強前常呈現高密度。使用薄層檢查可發(fā)現直徑5mm左右病灶。
MRI能從多種體層面觀(guān)察,并可用不同參數(T1、T2、質(zhì)子密度)以增進(jìn)發(fā)現異常影像并對其病變性質(zhì)有一定鑒別能力。由于腦、脊髓含脂肪(即包括豐富的氫質(zhì)子)成分高,成像效果好,而轉移性腫瘤含脂肪低,故常用于確定腦轉移性腫瘤是否存在,并對鑒別腫瘤、出血、腦積水、腦水腫有一定幫助。
DSA對腦內血管圖像顯示清晰,轉移性腫瘤常由于血供豐富可形成腫瘤著(zhù)色圖像,有利于了解腦內血管走向或斷流等改變,也可為選擇治療提供信息。
定期檢查CT、MRI,有利于及時(shí)對比觀(guān)察,盡早發(fā)現腦轉移。
2.腰椎穿刺 留取腦脊液作常規和病理細胞學(xué)檢查,離心沉淀或使用濾器可提高陽(yáng)性率,然而常須反復檢查;必要時(shí)送細菌培養及有關(guān)病毒學(xué)方面的檢查。腰椎穿刺常選用22號針,穿刺前應作眼底檢查,對有視盤(pán)水腫者穿刺放液應慢,留腦脊液應少,為安全考慮可先進(jìn)行脫水治療。
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