青少年膝痛 應該做什么檢查
幾種常見(jiàn)的疾病:
膝蓋(髕骨)位置不正,包括重復性的半脫臼(subluxation)及脫臼(dislocation),也可引起膝痛。有時(shí)其外觀(guān)并不明顯,詳細檢查才可區分它們是因肌肉不對稱(chēng)或骨架異常所引起。
歐氏病(Osgood-Schlatter disease),發(fā)生于十至十五歲的學(xué)童,在其膝部小腿骨上端呈現腫脹及壓痛,運動(dòng)過(guò)后特別疼痛。此癥經(jīng)過(guò)休息就會(huì )好,孩子長(cháng)大后也不會(huì )再犯。有一種膝痛發(fā)生于快速成長(cháng),少運動(dòng)的青少年,疼痛位置在膝蓋骨附近。這種小孩跑不快,也不能大步跑,稍稍運動(dòng)就叫膝痛。檢查起來(lái),可以發(fā)現下肢肌肉關(guān)節的柔軟度甚差,躺著(zhù)時(shí),大腿甚至無(wú)法舉過(guò)九十度,這是由于大腿后肌腱過(guò)緊引起膝蓋骨過(guò)重負擔。只要經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的拉筋及柔軟運動(dòng),膝痛自然會(huì )消失。
強直性脊柱炎,約1/3的病人在青少年生長(cháng)發(fā)育高峰期(12~16歲)出現過(guò)下肢膝關(guān)節疼痛。
膝內不正常的皺襞(plica)、股骨分割性軟骨炎、幼年型類(lèi)風(fēng)?性關(guān)節炎、化膿性關(guān)節炎、骨髓炎、滑膜骨軟骨瘤等,也都可以引起膝痛。 因為膝部的大腿骨及小腿骨是人體中成長(cháng)最快速的地方,各種良性及惡性的骨瘤均好發(fā)于此,故青少年苦于膝部有持續的疼痛、腫脹及熱感時(shí),均不可掉以輕心。骨瘤發(fā)病率為十萬(wàn)分之一,80%為青少年。該病多發(fā)生在膝關(guān)節周?chē)瑳](méi)有明顯的發(fā)病原因,但青少年正處在生長(cháng)發(fā)育期,一旦基因失控就容易骨質(zhì)瘋長(cháng),而得此病。
膝部除了骨頭外,尚有許多肌肉、韌帶及軟骨,故診斷上,除了病史、體檢、一般X光外,有時(shí)尚賴(lài)關(guān)節攝影、關(guān)節鏡檢查、X光電腦斷層攝影、核磁共振及活體切片等,才能得到正常診斷;診斷無(wú)誤也才能實(shí)施有效的治療。人身骨骼需要有鈣來(lái)補充營(yíng)養,只要有充足的鈣,骨頭就會(huì )硬,缺少鈣,骨頭就受不得壓力,一旦受到壓力關(guān)節就會(huì )疼痛。
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