膝關(guān)節內側副韌帶斷裂
在多數有膝關(guān)節遭受突然外翻或旋轉外力的外傷史，韌帶斷裂后，一般地膝關(guān)節內側顯著(zhù)腫脹，局部發(fā)生劇痛，皮下淤血，青紫。關(guān)節內積血為造成疼痛的主要原因。病人多用足尖走路，強度外展其膝關(guān)節時(shí)，則韌帶斷裂處有明顯疼痛。由于反射性肌肉緊張，關(guān)節活動(dòng)受限，被動(dòng)伸直時(shí)抵抗及疼痛。如將積血抽出后則關(guān)節活動(dòng)即可恢復。陽(yáng)性體征主要是內側副韌帶局部有明顯壓痛。
內側副韌帶分為部分斷裂、完全斷裂、合并半月板破裂或十字韌帶斷裂等三種病變。
部分破裂可局限于韌帶淺層或深層，上部或下部韌帶附著(zhù)處，后上斜部或后下斜部，偶有韌帶破裂局部出血骨化則影響關(guān)節屈伸活動(dòng)。
完全斷裂，可能為淺層自脛骨附著(zhù)處撕脫，深層自股骨附著(zhù)部撕脫或與此相反，其斷裂韌帶的斷端可竄入關(guān)節間隙，擾亂關(guān)節的活動(dòng)。
由于韌帶富有彈性，不易斷裂，故淺層韌帶斷裂往往合并股骨髁撕脫性骨折，但韌帶在脛骨內髁附著(zhù)處比較廣闊故發(fā)生撕脫性骨折的可能性較少。深層韌帶中央部斷裂時(shí)多合并內半月板邊緣破裂，加深淺二層在韌帶中央部斷裂，十字韌帶亦可同時(shí)斷裂，則膝關(guān)節的穩定性必遭到嚴重破壞。
診斷并不困難。有小腿外展受傷的外傷病史為診斷本癥的主要依據，其臨床表現為韌帶附近腫脹，出血，青紫，明顯壓痛。如完全斷裂時(shí)，可在副韌帶損傷處摸到有失去聯(lián)系的裂隙。膝關(guān)節側扳試驗是最重要的檢查方法，可確定損傷程度。檢查者一手握踝關(guān)節，另一手抵患者膝關(guān)節外側，膝關(guān)節應處于伸直位或屈曲30°位，施加外翻力。如果被掰開(kāi)的內側副韌帶疼痛，表示韌帶已有損傷。如同時(shí)有松動(dòng)，關(guān)節開(kāi)口感，則為韌帶斷裂。為避免疼痛和肌肉的反射性保護，最好能在麻醉下或痛點(diǎn)封閉后再檢查。檢查時(shí)一定得囑咐病人放松肌肉，以免出現假陰性。
由于韌帶斷裂所引起的關(guān)節活動(dòng)受限，采用普魯卡因局部韌帶封閉后，則關(guān)節活動(dòng)即可恢復。但如系半月板破裂所引起的關(guān)節交鎖，雖抽出關(guān)節積血或局部普魯卡因封閉，其交鎖有時(shí)仍不能緩解。結構主要是膝關(guān)節M(mǎn)CL淺層，承受應力者，最容易受損。承受應力的順序即為損傷順序。另外，如果MCL損傷未經(jīng)治療，久之，則繼發(fā)其他韌帶松弛，出現旋轉不穩。
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