滑膜液常規檢查概述

滑膜液常規檢查是對骨膜液進(jìn)行的一項檢查。滑膜液位于關(guān)節腔內，也稱(chēng)關(guān)節液或滑液，是由滑膜下毛細血管內的血漿濾過(guò)，經(jīng)過(guò)滑膜進(jìn)入關(guān)節腔，同時(shí)滑膜細胞也分泌許多透明質(zhì)酸，共同形成滑膜液，以潤滑關(guān)節，營(yíng)養軟骨，在正常情況下，關(guān)節腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大關(guān)節如膝關(guān)節最多也不超過(guò)4ml，各種原因所致的關(guān)節疾病，均可使滑膜和毛細血管的通透性增加，引起關(guān)節炎性反應，使滑膜液的量和成分發(fā)生變化，通過(guò)關(guān)節穿刺抽取滑膜液進(jìn)行分析，對關(guān)節病的診斷具有重要意義

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 急性化膿性關(guān)節炎 感染性關(guān)節炎 膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎 滑膜肉瘤 化膿性關(guān)節炎 色素絨毛結節性滑膜炎
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• 相關(guān)癥狀 食欲異常 腹瀉 關(guān)節囊松弛 關(guān)節囊損傷 關(guān)節扭傷 踝關(guān)節腫脹 踝膝關(guān)節積液 關(guān)節攣縮 關(guān)節痛 關(guān)節纖維變性 膝關(guān)節不能完全伸直 膝關(guān)節積液 膝關(guān)節疼痛 膝關(guān)節腫大 水腫 關(guān)節響痛 發(fā)熱 關(guān)節液滲出 肘關(guān)節畸形 關(guān)節積液
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滑膜液常規檢查正常值

• 白細胞：<100×106/L (<100/mm3)
  多形核白細胞：<0.25 (<25%)
  蛋白定量：<25g/L (<2.5g/dl)
  粘蛋白：1或2型
  結晶：0
  葡萄糖：0.56mmol/L (10mg/dl)

滑膜液常規檢查臨床意義

• 異常結果：
  (1)白細胞增多：(200-2000)×106/L：非炎癥性關(guān)節炎。(2000-75000)×106/L：炎癥性關(guān)節炎。>100000×106/L：化膿性關(guān)節炎。
  (2)多形核白細胞：>0.50：炎癥性關(guān)節炎。>0.75：化膿性關(guān)節炎。
  (3)蛋白定量：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎或結晶性滑膜炎(如痛風(fēng))蛋白定量明顯升高，常達40-70g/L，退行性關(guān)節炎輕度升高火罐網(wǎng)。
  (4)黏蛋白：凝塊形成不良或易碎，見(jiàn)于炎癥性關(guān)節炎、化膿性關(guān)節炎。
  (5)結晶：痛風(fēng)性關(guān)節炎(尿酸鹽結晶)、假痛風(fēng)(焦磷酸鹽結晶)、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(膽固醇結晶)。
  (6)葡萄糖降低：炎癥性關(guān)節炎、化膿性關(guān)節炎。
  需要檢查的人群：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者、痛風(fēng)性關(guān)節炎患者、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者等等

滑膜液常規檢查檢查方法

• 獲取滑膜液標本后應及時(shí)進(jìn)行白細胞計數，如需放置1h以上，需抗凝（25u肝素可抗凝關(guān)節腔液1ml）。但應避免使用粉末狀抗凝劑（如草酸鹽、EDTA等），因可造成人為的附加物而影響觀(guān)察。關(guān)節腔液白細胞計數方法與血液白細胞計數相似。如標本清亮透明，在充分混勻后可將原液直接充入計數池中計數。如標本混濁，可在等滲鹽水中加入少許亞甲藍作稀釋液。如標本高度黏稠，可放置30min后進(jìn)行計數。如果標本中混有大量紅細胞，可用50mmol/L NaCl低滲溶液作稀釋液，以破壞紅細胞。 

滑膜液常規檢查注意事項

• 檢查前：少做引起創(chuàng )傷或勞損的運動(dòng)，減少關(guān)節部負重及屈伸活動(dòng)
  檢查時(shí)：
  1.定方位　在關(guān)節鏡檢查時(shí)，由于僅能窺見(jiàn)關(guān)節的一小部分，因此在開(kāi)始檢查時(shí)往往不容易判斷關(guān)節內圖象究竟屬于哪一部分，髕上囊和髕上隱窩之間的髕上滑膜皺襞是一個(gè)很好的標志，容易定位。
  2.滑膜充血現象　關(guān)節鏡檢查時(shí)，由于物理刺激會(huì )對視野產(chǎn)生影響，而且液溫、液壓也可影響血流，因此，關(guān)節鏡插入后10分鐘滑膜充血應視為正常現象。
  3.年齡因素　隨年齡的不同，關(guān)節內的圖象有區別，小兒的軟骨面光滑有彈性，髕上囊滑膜平坦，絨毛少，成年后特別是老年人的關(guān)節軟骨面發(fā)黃，粗糙羽毛狀物較多，半月板亦如此，內緣呈肉刺狀，滑膜皺襞多，絨毛增生，關(guān)節囊伸展性差。
  4.內部結構個(gè)體差異 正常滑膜皺襞主要有3種類(lèi)型，即髕上滑膜皺襞、髕內側滑膜皺襞、髕下滑膜皺襞，均為滑膜在發(fā)育過(guò)程中的殘存部分，滑膜皺襞有人有，有人無(wú)。
  檢查后：可通過(guò)各種療法，如藥物，推拿等等緩解病情。