椎體結(jié)核 應(yīng)該做什么檢查
椎體結(jié)核按原發(fā)病灶部位可分為三型：
(一)中心型 病灶位于椎體中心部，見(jiàn)于兒童。特征為以骨質(zhì)破壞為主，椎體被壓成楔形，成人可長(zhǎng)期局限在椎體中心，出現(xiàn)死骨，死骨吸收后，可出現(xiàn)空洞。
(二)邊緣型 多見(jiàn)于成人，進(jìn)一步累及相鄰椎體。以溶骨性破壞為主，很少出現(xiàn)死骨，易侵犯椎間盤(pán)，引起椎間隙狹窄。
(三)骨膜下型 由于膿液沿著前縱韌帶上下蔓延，相鄰椎體前側(cè)部長(zhǎng)期被骨膜下膿腫腐蝕的結(jié)果，多為繼發(fā)性，可同時(shí)累及數(shù)個(gè)椎體前緣。
椎體結(jié)核常形成寒性膿腫，蔓延方式為，沿椎體骨膜下蔓延，形成廣泛的椎旁膿腫，再則是遠(yuǎn)離病側(cè)形成流注膿腫。
MRI表現(xiàn)為椎體邊緣的骨質(zhì)破壞,常累及相鄰椎體上、下緣,破壞區(qū)周?chē)梢?jiàn)不同程度的水腫區(qū),呈 T1WI低信號(hào)、 T2WI等高信號(hào),椎間隙變窄;
CT表現(xiàn)為：(1)斑點(diǎn)、斑點(diǎn)狀、洞穴狀或蜂窩狀骨質(zhì)破壞;(2)椎體骨質(zhì)密度增高;(3)椎間盤(pán)破壞;(4)死骨形成;(5)椎旁膿腫，其內(nèi)常有鈣化灶;(6)骨性椎管狹窄;(7)椎體壓縮改變.
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