膿汁和創(chuàng )傷感染標本細菌學(xué)檢查概述

一、膿液及創(chuàng )傷分泌物細菌培養

膿液及創(chuàng )傷分泌物是傳染過(guò)程中最常見(jiàn)的。膿液及創(chuàng )傷分泌物細菌培養，用于病原菌的診斷，膿液及創(chuàng )傷分泌物細菌中的病原菌來(lái)源有外源性和內源性?xún)煞N。從膿液及創(chuàng )傷分泌物中能夠檢出的細菌種類(lèi)很多，最優(yōu)先考慮的致病菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌，其次為假單胞菌、腸桿菌科細菌等。標本采集后用直接涂片，普通細菌培養和厭氧培養三種程序進(jìn)行檢驗。

二、標本的采集

1.首先用無(wú)菌生理鹽水拭凈病灶表面的污染雜菌。

2.對已破潰膿腫一般以無(wú)菌棉拭子采取膿液及病灶深部的分泌物， 而瘺管則以無(wú)菌方法采取組織碎片，放入無(wú)菌試管中送檢。

3.對未破潰膿腫最好用2.5 %～3 %碘酊和75 % 酒精消毒患部皮膚后，以無(wú)菌注射器抽取膿汁及分泌物，也可于切開(kāi)排膿時(shí)，以無(wú)菌棉拭采取。

4.有時(shí)也可將沾有膿汁的最內層敷料放入無(wú)菌平皿內送檢。

5.對放線(xiàn)菌的標本， 常用無(wú)菌棉拭擠壓瘺管，選取流出膿汁中的“硫磺樣顆粒”盛于試管內送檢，也可將滅菌紗布塞入瘺管內。次日取出送檢。

• 檢查部位
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• 相關(guān)疾病 老爛腿 深膿皰病 結核性膿胸 術(shù)后炎癥 局限性骨膿腫 慢性淋巴結炎 肺膿腫 慢性化膿性骨髓炎 急性化膿性關(guān)節炎 外陰急性蜂窩組織炎 白喉性心肌炎 膿皰瘡 肛周膿腫 放線(xiàn)菌病 外陰銀屑病 巴西紫熱 慢性膿胸 螺菌病 鏈桿菌病 毛囊炎
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• 相關(guān)癥狀 反復感染 革蘭陰性桿菌感染 創(chuàng )傷 膿毒性血栓 皮膚壞死 皮膚癤癰

膿汁和創(chuàng )傷感染標本細菌學(xué)檢查正常值

• 正常人組織器官中，無(wú)化膿性感染，培養無(wú)細菌生長(cháng)，直接涂片未找到細菌。

膿汁和創(chuàng )傷感染標本細菌學(xué)檢查臨床意義

• 所有的創(chuàng )傷均可有細菌污染，但不一定發(fā)生感染，因此對分離到的細菌要根據創(chuàng )傷的情況、菌量和種數，收集標本的處理過(guò)程、機體免疫力及抗生素的使用情況等多種因素來(lái)分析判斷。膿汁及創(chuàng )傷分泌物中常見(jiàn)的細菌有： 一、膿液及創(chuàng )傷感染標本中可能發(fā)現的細菌 1.革蘭陽(yáng)性球菌 葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、四聯(lián)球菌。 2.革蘭陰性球菌 卡他布蘭漢菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、干燥球菌、黃色球菌。 3.革蘭陽(yáng)性桿菌 破傷風(fēng)芽胞梭菌、炭疽芽胞桿菌、產(chǎn)氣莢膜芽胞梭菌、白喉棒狀桿菌、類(lèi)白喉棒狀桿菌、結核分枝桿菌。 4.革蘭陰性桿菌 大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、鼠疫耶爾森菌、土拉熱弗朗西斯菌、肺炎克雷伯菌、厭氧桿菌。 5.其他 伊色列放線(xiàn)菌、星形奴卡菌、白色假絲酵母菌。 絕大多數外傷性創(chuàng )傷都有細菌感染、尤其是以金黃色葡萄球菌感染為多見(jiàn)。慢性化膿性感染創(chuàng )傷多見(jiàn)有金黃色葡萄球菌和鏈球菌混合感染，也可與腸桿菌、變形桿菌、假單胞菌屬、枯草桿菌混合感染的。皮膚上的癤、癰及皮下膿腫內常見(jiàn)的是金黃色葡萄球菌。急性骨髓炎病人標本中常見(jiàn)的是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸桿菌等。結合桿菌所致骨結核亦頗常見(jiàn)。中耳炎、乳腺炎多由金黃色葡萄球菌引起、蜂窩組織炎、丹毒、扁桃體炎、咽后膿腫，常由化膿性鏈球菌與葡萄球菌引起的混合感染。燒灼創(chuàng )面膿液以銅綠假單胞菌為最多見(jiàn)，炭疽桿菌引起皮膚炭疽，破傷風(fēng)桿菌可以引起破傷風(fēng)，產(chǎn)氣莢膜桿菌可引起氣性壞疽。膽囊炎及闌尾炎常由需氧菌和厭氧菌引起的混合感染。

膿汁和創(chuàng )傷感染標本細菌學(xué)檢查檢查方法

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膿汁和創(chuàng )傷感染標本細菌學(xué)檢查注意事項

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