脊椎結核
并發(fā)癥及其治療：
1.寒性膿腫的治療 如膿腫過(guò)大，宜先用穿刺法吸出膿汁，注入鏈霉素，以免膿腫破潰和發(fā)生繼發(fā)性感染以及竇道形成。在適當時(shí)機應盡早進(jìn)行病灶清除術(shù)和膿腫切除或刮除。
2.截癱的治療 脊椎結椎合并截癱的約有10%，應貫徹預防為主的方針，主要措施為脊椎結核活動(dòng)期堅持不負重，堅持臥床和抗癆藥物治療等。如已發(fā)生截癱，應早期積極治療，大多可以取得良好的恢復。如失去時(shí)機，后果是嚴重的。如已有部分癱瘓，一般多先行非手術(shù)治療，按截癱護理，絕對臥床，進(jìn)行抗結核藥物治療，改善全身情況，爭取最好的恢復；如1～2月后不見(jiàn)恢復，應盡早手術(shù)解除張力，如截癱發(fā)展很快，甚至完全截癱，應盡快手術(shù)，不宜等待。在頸椎結核合并截癱，或有寒性膿腫，應早行手術(shù)，可在頸部前側作切口，在胸鎖乳突肌前側與頸總動(dòng)脈頸內靜脈之間（或在頸動(dòng)脈鞘之前）進(jìn)入，顯露和清除病灶，必要時(shí)一次處理兩側。在胸椎手術(shù)多采用肋骨橫突切除病灶清除術(shù)，或行椎前外側前灶清除減壓術(shù)，待截癱恢復，一般情況好轉后，再作脊椎融合術(shù)，使脊椎穩定。
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葛新 主任醫師
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