咯血如注是什么引起的
肺動(dòng)脈內壓力較低僅為主動(dòng)脈壓力的1/6左右，但血管床豐富，血流量大全身血液約97%流經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，因而肺動(dòng)脈出血的機會(huì )較多，支氣管動(dòng)脈而來(lái)自體循環(huán)因此壓力較高，破裂后可引起大量出血，咯血的機理主要有下面幾種：
1.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞時(shí)，病原體及其他謝產(chǎn)物可對微血管產(chǎn)生直接損害或通過(guò)血管活性物質(zhì)的作用使微血管壁通透性增加，紅細胞自擴張的微血管內皮細胞間隙進(jìn)入肺泡而造小量咯血。
2.血管壁侵蝕，破裂 肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，局部形成小動(dòng)脈血管瘤在劇烈咳嗽或動(dòng)作時(shí)血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此種血管瘤多見(jiàn)于空洞性肺結核。
3.肺血管內壓力增高 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓，高血壓心臟病等情況下肺血管內壓力增高，可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。
4.止、凝血功能障礙 常見(jiàn)于血小板減少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血過(guò)程障礙以及血管收縮不良等因素，在全身性出血傾向的基 上也可能出現咯血。
5.機械性損傷 外傷或肺結核鈣化灶，支氣管結石對血管的機械性損傷引起咯血。
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