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肺不張

肺不張是什么引起的

  成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內阻塞,常見(jiàn)原因為粘稠支氣管分泌液形成粘液栓,腫瘤,肉芽腫或異物。肺不張亦可由于支氣管狹窄或扭曲,或由于腫大的淋巴結,腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管,或液體和氣體(如胸腔積液和氣胸)等外源性壓迫肺組織而引起。表面活性物質(zhì)是一種磷脂脂蛋白混合物,覆蓋于肺泡表面,具有降低表面張力,維持肺泡穩定的作用。產(chǎn)生表面活性物質(zhì)的肺泡細胞的損傷,血漿蛋白滲出,炎癥介質(zhì)的存在以及表面活性物質(zhì)混有聚合纖維蛋白(見(jiàn)于透明膜形成過(guò)程中)等均可影響表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生和作用。上述因素在氧中毒,肺水腫,成人和新生兒呼吸窘迫綜合征,肺栓塞,全身麻醉或機械通氣等情況下促使肺不張發(fā)生。

  急性大面積肺不張常為手術(shù)后并發(fā)癥,發(fā)生于上腹部手術(shù),肺切除,體外循環(huán)心臟手術(shù)(與低溫和靜脈內心臟麻痹劑造成內皮細胞損傷有關(guān))。大劑量阿片或鎮靜劑,以及麻醉期間高濃度氧吸入,敷料包扎過(guò)緊,腹脹以及身體不活動(dòng),使胸廓呼吸活動(dòng)受限,橫膈抬高,支氣管粘稠分泌物積聚以及抑制咳嗽反射亦有利于肺不張發(fā)生。中樞神經(jīng)系統抑制性疾病,胸廓異常,疼痛和肌肉痙攣和神經(jīng)肌肉疾病可引起呼吸變淺,從而影響咳嗽和排痰,導致肺不張。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)的血液高滲性亦為致病因素,可能與氣道分泌物粘稠增加,導致粘液嵌塞有關(guān)。

  中葉綜合征系一種慢性肺不張類(lèi)型,往往系由于中葉支氣管受周?chē)馨徒Y壓迫或支氣管內阻塞所引起。可發(fā)生急性肺炎且消退緩慢而不完全,但中葉綜合征的支氣管鏡檢查可無(wú)異常發(fā)現;肺不張的原因可用右中葉支氣管狹長(cháng)以及側支通氣無(wú)效來(lái)解釋。支氣管部分阻塞伴感染則導致慢性肺不張,并因分泌物引流不暢,最終導致慢性肺部炎癥。

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