(一)治療
1.局限性肺挫傷、肺血腫和創(chuàng )傷性氣腔的病人，如有呼吸困難，在急診檢查病人時(shí)，應用鼻導管或面罩給予100%濃度的氧吸入，同時(shí)給予鎮痛藥以減輕胸痛，有利于呼吸。經(jīng)X線(xiàn)胸片證實(shí)診斷后，收住院進(jìn)一步診治，為預防肺挫傷后并發(fā)炎癥，應給予抗生素治療1周左右。嚴密觀(guān)察病情變化，重復X線(xiàn)胸片，觀(guān)察肺部陰影的變化，血腫和氣腔陰影有否吸收或有否出現彌漫性絨毛狀陰影，預示有發(fā)展為呼吸窘迫綜合征的可能。
對肺實(shí)質(zhì)撕裂傷的并發(fā)癥(血胸、氣胸或血氣胸)做相應的處理。漏氣嚴重或大量出血、經(jīng)各種措施無(wú)反應、生命體征不穩且病情逐漸惡化的病例，應立即做開(kāi)胸探查，縫扎漏氣的支氣管和出血的血管，然后縫合撕裂的肺組織，盡可能保留肺組織，對廣泛撕裂破碎的肺組織只做局部切除。術(shù)畢置胸腔閉式引流，繼續觀(guān)察。
2.呼吸治療 肺組織對其各種損傷的反應都相同，其結果是吸收康復，并發(fā)感染或是實(shí)變，最終造成肺間質(zhì)纖維性變。肺損傷如治療不當，引起呼吸衰竭，導致低氧血癥及呼吸性堿中毒，繼而發(fā)展為組織缺氧和代謝性酸中毒，嚴重者致死。
為預防低氧血癥，提高血的氧合，呼吸治療是一個(gè)有效的方法。一系列動(dòng)脈血氧分析和每天X線(xiàn)胸片所提供的資料，結合臨床癥狀和體征的變化，可以決定開(kāi)始和停止使用呼吸治療。近20多年臨床經(jīng)驗說(shuō)明，正壓機械通氣對嚴重肺損傷的病例是首選的治療方法。其使用適應證：
①住院時(shí)X線(xiàn)胸片已顯示多處大片浸潤陰影;
②肺挫傷合并5根以上肋骨骨折或嚴重的連枷胸;
③肺挫傷合并其他器官的損傷需在全麻下手術(shù);
④肺挫傷合并低氧血癥。血氣分析PaO2<8.0kPa，PaCO2>7.33kPa，pH<7.25時(shí);
⑤為治療其他損傷，需大量靜脈輸液;
⑥肺損傷前已有肺氣腫或支氣管哮喘的病例;
⑦系列X線(xiàn)胸片示肺部浸潤性陰影進(jìn)行性加重;
⑧肺損傷后，無(wú)其他原因，很快就發(fā)生呼吸衰竭。
目前，多選用定容型呼吸機為肺損傷病人做機械通氣。這類(lèi)病人的肺部順應性下降和氣管阻力增加，但定容型呼吸機釋出的潮氣量不會(huì )降低。為大多數肺損傷合并呼吸功能不足的病人，給予潮氣量10～15ml/kg和呼吸頻率12～14/min，而肺實(shí)變的病例也許需要增加每分通氣量。合并低碳酸血癥和堿中毒的病例，應在病人氣管與呼吸機的活瓣之間連接一根40～120cm的導管，以增大無(wú)效腔。氧濃度控制在40%以下。
大多數人建議采用間歇強制通氣(IMI)+呼吸末期正壓(PEEP)的機械通氣方式，患者可自主呼吸，平均氣管壓力較低，故對心排血量的影響較小。IMI允許患者不受任何阻力影響，自主地呼吸由呼吸機提供相同溫度、濕度和氧濃度的氣體，呼吸機每隔一定時(shí)間給予1次正壓通氣，正壓通氣也不受自主呼吸的影響，理論上可使氣體均勻地分布到整個(gè)肺區。IMI可避免過(guò)度通氣所致的呼吸性堿中毒，理論上病人能自行調整PaCO2。此外，可縮短使用呼吸機的時(shí)間。使用IMI方式通氣時(shí)，由于患者與呼吸機不發(fā)生拮抗，無(wú)需使用或少用鎮靜、麻醉或肌肉松弛劑。使用PEEP 0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)，可以打開(kāi)更多的肺泡參加呼吸，以獲得更好的通氣/灌注比率。另一個(gè)有用的技術(shù)是增加吸入氣體的壓力，使吸氣峰壓維持0.5～1.5s，以便有額外的時(shí)間使肺泡充實(shí)和較有效的將吸入的空氣分布到肺組織內。在正常人，PEEP和這些措施可影響靜脈回流到心臟，但在肺損傷后已有不同程度實(shí)變的病例，這個(gè)問(wèn)題不大，因為順應性下降的肺會(huì )消耗掉這些高壓，不會(huì )導致胸膜腔內壓增高。實(shí)際上，這些有害于血流動(dòng)力學(xué)的影響如果出現在這樣的病人身上，可能是血容量真的不足，應該及時(shí)擴容治療，而不應為此而停止呼吸治療。其他原因由于呼吸衰竭，右心室后負荷增加導致右心室超負荷，使室間隔左移，縮小左心室容量，使心搏量減少。對這種情況的治療，最好使用強心藥，如多己酚丁胺或異丙腎上腺素，也不應停止呼吸治療。因此，對損傷病人使用正壓機械通氣的過(guò)程中，更應密切觀(guān)察，善于分析判斷各種變化，及時(shí)采取相應措施，而不是一旦出現問(wèn)題，就停止呼吸治療。
對肺部損傷病人使用機械通氣的時(shí)間相對長(cháng)，必須在肺部挫傷得到穩定，X線(xiàn)胸片顯示浸潤性陰影明顯吸收，循環(huán)基本穩定，心排血指數>3L/(min·m2)，當每分通氣量<180ml/(kg·min)，吸氧濃度<40%，而PaO2>8.0kPa(60mmHg)，無(wú)PEEP或少于0.98kPa(10cmH2O)時(shí)才可試行停用呼吸機。停機3～5次/d，每次停5～10min如生命體征無(wú)變化，病情穩定，神志清醒，則可增加停機次數及延長(cháng)停機時(shí)間，系列動(dòng)脈血氣分析正常，則可爭取在24h內完全停用。
(二)預后
目前暫無(wú)相關(guān)資料