三尖瓣下移是什么引起的
基本病變是三尖瓣瓣葉和右心室發(fā)育異常并伴有膈瓣葉和后瓣葉向右心室下移，通過(guò)腱索乳頭肌附著(zhù)于三尖瓣瓣環(huán)下方的右心室壁上。三尖瓣瓣葉增大或縮小，往往增厚變形縮短。病變最常累及膈瓣葉，次之為后瓣葉，膈瓣葉和后瓣葉可部分缺失。病變累及前瓣葉者則很少見(jiàn)。前瓣葉起源于正常三尖瓣瓣環(huán)，可增大如船帆，有時(shí)可有許多小孔，通過(guò)縮短和發(fā)育不全的腱索及乳頭肌附著(zhù)于心室壁。下移的瓣葉使右心室分成兩個(gè)部份，瓣葉上方擴大的心室稱(chēng)為房化心室，其功能與右心房相似;瓣葉下方為功能右心室。右心房擴大，房壁纖維化增厚。右心房和高度擴大薄壁的房化右心室連成一個(gè)大心腔，起貯積血液的作用，而瓣葉下方的功能右心室則起排出血液的功用。三尖瓣下移病例由于三尖瓣瓣環(huán)和右心室高度擴大以及瓣葉畸形往往呈現關(guān)閉不全。如若瓣葉游離緣部份粘著(zhù)，則增大的前瓣葉可在房化心室與功能右心室之間造成血流梗阻產(chǎn)生不同程度的三尖瓣狹窄。房室結及房室束解剖位置正常，但右束支可能被增厚的心內膜壓迫產(chǎn)生右束支傳導阻滯，約5%病例有異常Kent傳導束呈現預激綜合征。三尖瓣下移病例中約50～60%伴有卵圓孔未閉或心房間隔缺損，心房水平呈現右至左分流，動(dòng)脈血氧飽和度降低，臨床上出現紫紺。其它合并畸形尚有肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法樂(lè )四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯位、主動(dòng)脈縮窄和先天性二尖瓣狹窄等。
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