三尖瓣閉鎖不全

(一)發(fā)病原因
風(fēng)濕性三尖瓣關(guān)閉不全系由風(fēng)濕性三尖瓣炎反復(fù)發(fā)作引起瓣葉增厚、攣縮和腱索粘連、增粗、縮短所致瓣葉閉合不良，多伴三尖瓣狹窄和二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變。
(二)發(fā)病機(jī)制
器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心室收縮期可使部分血液反流入右心房，反流量決定三尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重程度，右心房壓及肺動(dòng)脈壓升高程度。右心房壁薄，早期即可因右心房容量負(fù)荷增加而擴(kuò)大;舒張期右心室除接受正常從上、下腔靜脈回流入右心房血液外，尚需接受上次心動(dòng)周期反流入右心房的血液，逐漸引起右心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重而擴(kuò)大。相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全尚有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變及肺動(dòng)脈高壓等引起的血流動(dòng)力學(xué)異常。由于右心房壁薄代償功能較差，早期即可出現(xiàn)體循環(huán)靜脈淤血。隨著反流量的增加，右心室愈加擴(kuò)張，遂引起右心室舒張末壓升高，右心房平均壓及體循環(huán)靜脈壓相繼升高，最終產(chǎn)生右心衰竭。