后天性三尖瓣關(guān)閉不全
后天性三尖瓣關(guān)閉不全可并發(fā)心房顫動(dòng)、肺栓塞和右心衰竭等等。
1、心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)(房顫)是成人最常見(jiàn)的心律失常之一,其臨床表現主要有以下幾點(diǎn):1.少數無(wú)明顯癥狀,或僅有心悸、胸悶與心慌;2.個(gè)別嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水腫。3.部分可出現體循環(huán)動(dòng)脈栓塞,以腦栓塞最常見(jiàn),4.心室率快而不規則,多在120-180次/分,節律絕對不整齊,心音強弱不等,脈搏短絀(脈率少于心率),當心室率低于90次/分或高于150次/分時(shí),節律不規則可不明顯。
2、肺栓塞
肺栓塞是由于肺動(dòng)脈的某一支被栓子堵塞而引起的嚴重并發(fā)癥,最常見(jiàn)的栓子是來(lái)自靜脈系統中的血栓。肺栓塞的臨床表現可從無(wú)癥狀到突然死亡。常見(jiàn)的癥狀為呼吸困難和胸痛,發(fā)生率均達80%以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致,突然發(fā)生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它癥狀為焦慮,可能為疼痛或低氧血癥所致。暈厥常是肺梗塞的征兆。
3、右心衰竭
右心衰竭:可由于左心衰竭引起,因左心衰竭時(shí)肺充血、肺動(dòng)脈壓力增高,使右室收縮期負荷增加;先天性心血管畸形伴有肺動(dòng)脈高壓者常發(fā)生右心衰竭。右心衰竭的癥狀主要為體循環(huán)充血所引起,臨床表現有:
①水腫:開(kāi)始見(jiàn)于身體下垂體部位,嚴重病例出現因主要有二:一為腎臟對鈉及不的回吸收增高,使細胞外液增加;一為體循環(huán)靜脈壓升高,毛細血管滲入組織間的水分較回流以毛細血管及淋巴管的為多。
②肝臟腫大常伴有上得痛:急性心力衰竭者腹痛及肝臟壓痛較著(zhù),肝臟邊緣圓鈍,肝大可出現在水腫之前,故為右心衰竭早期癥狀之一。慢性心力衰竭,長(cháng)期肝瘀血可發(fā)生黃疸。
③頸靜脈怒張:坐位時(shí)頸靜脈怒張,用手壓迫肝臟時(shí)更為明顯(肝頸反流征)。
④食欲不振、惡心、嘔吐,因胃腸道靜脈瘀血所致。
⑤尿少,并有輕度蛋白尿及少數紅細胞,因腎臟瘀血所致。
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