三尖瓣閉鎖 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測） 心電圖 二維超聲心動(dòng)圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 M型超聲心動(dòng)圖（ME） 一般攝片檢查 心音圖檢查 心血管疾病的超聲診斷

1.X線(xiàn)檢查 三尖瓣閉鎖的胸片表現多種多樣。正位片可見(jiàn)心影呈靴型或卵圓型，特征性表現為心臟右緣平直，常不超過(guò)脊柱影，左緣形態(tài)圓鈍稍呈方形，心尖抬高，心腰部凹陷，若合并大血管轉位血管蒂較窄。側位片示心影前緣平直，距胸壁較遠，后緣與脊柱重疊，血管蒂狹窄。大動(dòng)脈錯位者心影可呈雞蛋形。少數病例心臟輪廓可類(lèi)似法洛四聯(lián)癥。大多數病人心影可以正常或輕度增大，肺血流少，肺紋理減少;少數病人心影可呈進(jìn)行性增大，肺部血流特別增多，肺紋理增加。
2.心電圖 心電圖的特征性表現為電軸左偏，左心室肥厚、勞損，這對三尖瓣閉鎖診斷幫助甚大。80%病例示P波高或增寬并有切跡。右心房肥大常見(jiàn)明顯高尖的P波。臨床上，若遇發(fā)紺的嬰幼兒而心電圖顯示電軸左偏和左心室肥厚，則高度懷疑為三尖瓣閉鎖。因為在三尖瓣閉鎖的病例中，90%有電軸左偏，并且均有左心室肥厚，隨時(shí)間的延長(cháng)呈進(jìn)行性加重。肺動(dòng)脈增粗者電軸正常或右偏。
3.超聲心動(dòng)圖 超聲心動(dòng)圖是診斷三尖瓣閉鎖的主要手段。通過(guò)二維超聲心動(dòng)圖檢查，可準確了解三尖瓣的解剖學(xué)特征，可判斷房間隔缺損和室間隔缺損有無(wú)及其大小，還可對各房、室腔大小進(jìn)行準確測量。本病一般顯示三尖瓣雙峰曲線(xiàn)消失，四腔切面檢查未能見(jiàn)到三尖瓣回聲反射，房間隔回聲中斷，并有心室間隔上部回聲中斷。超聲心動(dòng)圖和多普勒檢查并可見(jiàn)到血流自右房至左心房再進(jìn)入左室。二尖瓣活動(dòng)幅度增大，右房、左房、左室腔均增大，右心室小或消失。此外，通過(guò)該檢查了解左、右心室腔和大血管的關(guān)系，判斷有無(wú)肺動(dòng)脈瓣口和主動(dòng)脈瓣口狹窄。同時(shí)也可診斷合并畸形，如動(dòng)脈導管未閉，主動(dòng)脈縮窄，主動(dòng)脈發(fā)育不良，主動(dòng)脈弓離斷，主動(dòng)脈瓣閉鎖等。
多普勒超聲心動(dòng)圖檢查可觀(guān)察血流在心腔和大血管內走行方向，測量房間隔兩側、右心室和肺動(dòng)脈(或主動(dòng)脈)間的壓力階差。
4.磁共振 磁共振可以準確地反映出心腔的大小、大動(dòng)脈的形態(tài)、房室連接的關(guān)系、左右心室與大動(dòng)脈的位置關(guān)系。對于區分三尖瓣閉鎖的類(lèi)型有幫助，如典型的三尖瓣閉鎖右心房室溝很深并充填了脂肪，在磁共振顯像表現為明亮的線(xiàn)狀或三角結構替代了三尖瓣。在膜型或Ebstein畸形型三尖瓣閉鎖，右心房室溝較淺近似正常。
5.心導管檢查及心血管造影 對于三尖瓣閉鎖，心導管檢查及心血管造影能提供比超聲心動(dòng)圖更多的信息，一般應列為常規檢查。右心導管可經(jīng)房缺進(jìn)入左心房，右心房壓力高于左心房。壓差大小和房缺直徑成反比，缺損小，壓差大。動(dòng)脈血氧含量減少，左房、左室、肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈的血氧含量相同。
心導管檢查及心血管造影中主要根據以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷：①右心導管不能從右心房進(jìn)入右心室，但可通過(guò)心房間交通進(jìn)入左心房、左心室;②由于血液在左心房?jì)然旌希率棺笮姆俊⒆笮氖壹爸鳌⒎蝿?dòng)脈血氧飽和度均相似;③右心房壓力等于或大于左心房壓;④選擇性右心房造影時(shí)，
6.選擇性右心房造影顯示 造影劑從右心房進(jìn)入左心房、左心室，再進(jìn)入肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈。左心房、左心室及主動(dòng)脈早期顯影，右心室不即刻顯影，致使正位片上在右心室部位形成一尖端向上的三角透亮區，稱(chēng)右心室“窗洞”為本病造影的特征性表現。有時(shí)造影檢查可顯示心室間隔缺損，右心室腔及流出道和肺動(dòng)脈。此外尚可顯示兩根大動(dòng)脈的互相關(guān)系及位置，左心室造影可判定有無(wú)二尖瓣關(guān)閉不全。