咯血是什么引起的
引起咯血的疾病繁多,主要是呼吸系統疾病。
1、呼吸系統疾病 肺結核、支氣管擴張,肺癌,肺膿腫,支氣管炎,肺炎,肺真菌病,肺阿米巴病,肺吸蟲(chóng)病,支氣管結石,塵肺,惡性腫瘤肺轉移,良性支氣管瘤等。
2、心血管系統疾病 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,肺動(dòng)脈高壓,肺栓寒,肺動(dòng)靜脈瘺等。
3、全身性疾病與其他原因 血小板減少性紫癜,白血病,血友病,再生障礙性貧血,彌散性血管內凝血,肺出血型鉤端螺旋體病,流行性出血熱,肺型鼠疫,慢性腎衰竭,尿毒癥,白塞病,胸部外傷,肺出血,腎炎綜合征,替代性月經(jīng),氧中毒和結締組織病等。
機理
肺動(dòng)脈內壓力較低,僅為主動(dòng)脈壓力的1/6左右,但血管床豐富,血流量大,全身血液約97%流經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換,因而肺動(dòng)脈出血的機會(huì )較多,支氣管動(dòng)脈而來(lái)自體循環(huán),因此壓力較高,破裂后可引起大量出血,咯血的機理主要有下面幾種:
1、血管通透性增加 由于肺部的感染,中毒或血管栓塞時(shí),病原體及其他謝產(chǎn)物可對微血管產(chǎn)生直接損害,或通過(guò)血管活性物質(zhì)的作用使微血管壁通秀性增加,紅細胞自擴張的微血管內皮細胞間隙進(jìn)入肺泡而造小量咯血。
2、血管壁侵蝕,破裂 肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損,局部形成小動(dòng)脈血管瘤,在劇烈咳嗽或動(dòng)作時(shí)血管瘤破裂而大量出血,常造成窒息,突然死亡。此種血管瘤多見(jiàn)于空洞性肺結核。
3、肺血管內壓力增高 風(fēng)濕性心臟疸同瓣狹窄,肺動(dòng)脈高壓,高血墳心臟病等情況下,肺血管內壓力增高,可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。
4、止、凝血功能障礙 常見(jiàn)于血小板減少性紫癜等血液病,收于凝血因子缺陷或凝血過(guò)程障礙,以及血管收縮不良等因素,在全身性出血傾向的基 上也可能出現咯血。
5、機械性損傷 外傷或肺結核鈣化灶,支氣管結石對血管的機械性損傷引起咯血。
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