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藥物治療、搭橋手術(shù) 冠心病如何選?

2019-08-05 來源:最愛時(shí)光機(jī)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)血管狹窄進(jìn)一步加重,血管狹窄超過70~75%,心絞痛頻繁發(fā)作、或近期內(nèi)明顯加重的話,就需要進(jìn)行介入檢查和支架治療。如病變嚴(yán)重就需要進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化是逐漸發(fā)展的過程。

研究表明,當(dāng)血管狹窄比較輕不超過50%時(shí),多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的癥狀;當(dāng)狹窄超過50%,很多人才會(huì)逐漸表現(xiàn)出體力活動(dòng)后胸悶、氣短、胸痛等癥狀,我們稱之為穩(wěn)定型心絞痛。此時(shí)可以強(qiáng)化藥物治療,癥狀緩解并穩(wěn)定的話,可以繼續(xù)強(qiáng)化藥物治療;

但當(dāng)血管狹窄進(jìn)一步加重,血管狹窄超過70~75%,心絞痛頻繁發(fā)作、或近期內(nèi)明顯加重的話,就需要進(jìn)行介入檢查和支架治療。如病變嚴(yán)重就需要進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。

那么什么情況適合做心臟支架手術(shù)?什么情況適合做心臟搭橋手術(shù)呢?

一、心臟支架

什么情況適合做心臟支架手術(shù)?

1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%,有臨床癥狀;

2、不穩(wěn)定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死后心絞痛;

3、穩(wěn)定勞力性心絞痛,藥物治療效果差,生活質(zhì)量差;

4、局限的靜脈橋血管病變、閉塞性病變;

5、用于PTCA中發(fā)生急性或?yàn)l臨閉塞等。

二、心臟搭橋

什么情況適合做心臟搭橋手術(shù)?

左主干病變:外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄,可能會(huì)致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn),最好選擇搭橋。

三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會(huì)使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。

伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù),介入很難做到。

伴有糖尿病的患者:普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時(shí)間還短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的療效。

冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

對(duì)抗血小板藥物過敏的患者:由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對(duì)此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而,如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉可能會(huì)有危險(xiǎn),不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應(yīng)選擇介入治療。

打個(gè)比方來說,冠心病就好比供應(yīng)心臟血液的水管堵塞,而想要疏通有兩個(gè)辦法:一個(gè)是放支架進(jìn)去把堵的地方撐起來,另一個(gè)就是越過堵的地方,重新搭建一條管道。

目前國(guó)內(nèi)這兩種手術(shù)的發(fā)展也已成熟,尤其是支架介入術(shù)在近年來被廣泛運(yùn)用,效果頗為顯著。而心臟支架與心臟搭橋二者也沒有孰優(yōu)孰劣之分,只有適宜與否而已,請(qǐng)患者相信自己的主治醫(yī)師會(huì)為您選擇最適應(yīng)您的治療方式,若有疑問可與醫(yī)師多溝通,這樣既能消除疑慮也能多了解疾病的相關(guān)知識(shí)。

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