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冠心病治療選擇搭橋手術(shù)還是介入治療

2014-07-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:每一個(gè)患者的情況是因人而異的,不管是做搭橋還是介入,醫(yī)生都要通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影做一個(gè)正確的判斷。而且,每種治療手段都有自身的特點(diǎn),具體患者的治療選擇需根據(jù)自身情況來(lái)定。

  冠心病是中老年人一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,冠心病介入治療俗稱(chēng)“做支架”,是一種安全、有效的治療方法,但絕不等于沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。介入手術(shù)無(wú)需開(kāi)胸,一般從橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈處進(jìn)行,傷口很小,局部也會(huì)用麻醉藥,一般不會(huì)感到疼痛。得了冠心病是選擇搭橋手術(shù)好還是做介入治療好?冠心病患者在冠脈介入治療前應(yīng)當(dāng)注意些什么,介入治療后的活動(dòng)和生活又應(yīng)該如何安排呢?

  很多人都會(huì)問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題:得了冠心病是選擇搭橋手術(shù)好還是做介入治療好?首先要明確一點(diǎn):每一個(gè)患者的情況是因人而異的,不管是做搭橋還是介入,醫(yī)生都要通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影做一個(gè)正確的判斷。而且,每種治療手段都有自身的特點(diǎn),具體患者的治療選擇需根據(jù)自身情況來(lái)定。

  患者的年齡、性別、病程、心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)不同、相伴心血管危險(xiǎn)因素和伴發(fā)疾病不同,選擇某種治療模式時(shí)他們面臨的風(fēng)險(xiǎn)、近期和遠(yuǎn)期療效以及費(fèi)用支出也不相同,因此治療模式的選擇必須個(gè)體化。

  在介入治療方面,通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查可以確定心臟血管狹窄部位和程度。一般來(lái)說(shuō),心臟血管狹窄超過(guò)75%,并且即使在服用藥物的情況下仍然出現(xiàn)明顯心絞痛癥狀的患者需要植入支架。但有些特殊部位的血管狹窄,如左主干狹窄,由于風(fēng)險(xiǎn)較高,極易出現(xiàn)猝死,因此狹窄超過(guò)50%的可以考慮植入支架。

  那么,是不是做過(guò)介入治療后就“一勞永逸”了呢?其實(shí),很多患者把冠脈介入治療的療效過(guò)于“神話(huà)”,認(rèn)為放完支架就等于去除病根兒,萬(wàn)事大吉了,可以像正常人一樣能吃能喝,無(wú)所顧忌了。這是普遍存在的一種誤區(qū)。支架放進(jìn)去,將堵塞或狹窄的心臟血管撐開(kāi)了,并不等于冠心病就治好了。

  嚴(yán)格來(lái)說(shuō)介入治療不是治愈方法,只是一種急救措施,認(rèn)為放了支架后就萬(wàn)事大吉的想法是極為錯(cuò)誤的。支架只是覆蓋了一部分心臟血管,而冠心病患者常常會(huì)有很多處血管狹窄,我們只能給其中狹窄程度最重的部分進(jìn)行介入治療,而術(shù)后如果不注意,其它部位的血管病變?nèi)匀豢赡芾^續(xù)發(fā)展,狹窄加重,從而使患者再度出現(xiàn)心絞痛癥狀。

  因此,所有患者在介入治療后必須嚴(yán)格堅(jiān)持口服藥物治療,長(zhǎng)期服用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板藥物,預(yù)防支架內(nèi)血栓的發(fā)生。根據(jù)支架的不同,阿司匹林、氯吡格雷的服藥期間有長(zhǎng)有短。同時(shí)還應(yīng)重視ABCDE即冠心病危險(xiǎn)因素控制,包括控制血壓、治療糖尿病、戒煙、限酒、規(guī)律鍛煉、控制體重等。特別要重視調(diào)脂治療,嚴(yán)格控制血脂水平。他汀類(lèi)藥物是重要的調(diào)脂藥物,嚴(yán)格控制血脂水平,可以有效延緩冠脈斑塊的形成,這類(lèi)藥物不僅僅降血脂,而且還有抗炎作用等多效性,對(duì)于冠心病患者的治療至關(guān)重要,因此一定要堅(jiān)持服藥,千萬(wàn)不能輕易停藥。

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