胸背部撕裂樣劇痛是主動脈夾層的典型表現(xiàn),同時會出現(xiàn)多器官缺血損傷癥狀。
根據(jù)破口部位,所在的動脈的部位,夾層可累及全身各個部分,由于供血部位的不同,表現(xiàn)形式也不盡相同,可造成顱腦、內(nèi)臟、四肢的缺血,輕則功能不全,重則多器官功能衰竭,乃至死亡。可有如下表現(xiàn):
①累及頭臂干:可導(dǎo)致患者大腦及上肢缺血,從而出現(xiàn)腦缺血、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;上肢缺血,重則截肢等表現(xiàn)。
②累及冠狀動脈:使心肌缺血,出現(xiàn)急性心功能不全。
③累及主動脈瓣:導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全,使患者出現(xiàn)藥物難以控制的急性左心衰。
?、芷迫胄陌簩?dǎo)致患者出現(xiàn)急性心包填塞,急性呼吸循環(huán)衰竭。
?、堇奂案骨桓?,腸系膜上、下動脈:患者胰腺及胃腸道出現(xiàn)缺血,從而發(fā)生急性胰腺炎、胃腸道缺血壞死等癥狀。
?、蘩奂澳I動脈:腎臟血供不足,從而出現(xiàn)少尿,導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
?、呃奂镑?、股動脈:雙下肢供血不足,出現(xiàn)雙下肢缺血,肢體壞死,重則截肢。
?、嘀鲃用}夾層破裂:主動脈夾層使主動脈壁非常薄弱,在高壓血流沖擊下,主動脈壁隨時處于破裂的危險中,一旦主動脈夾層破裂,血液將瞬間全部釋放到胸腔或腹腔中去,導(dǎo)致患者猝死。
所以,主動脈夾層是心血管疾病中最兇險的一型,雖然發(fā)病率不高,但是一旦發(fā)病后死亡率奇高,而且目前其發(fā)病年齡有逐漸低齡化、年輕化的趨勢。因此,對于中年人群,特別是有高血壓家族史的中年人群,應(yīng)定期體檢,保持血壓平穩(wěn)。
對于突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛者,應(yīng)高度懷疑主動脈夾層,一旦確診該病,應(yīng)及早救治。在緊急控制疼痛、控制血壓等治療后,依據(jù)不同動脈夾層分型選擇手術(shù)或介入治療或可挽回生命,重拾健康。
需要提醒注意的是,無論是手術(shù)治療,還是腔內(nèi)介入修復(fù),定期的隨訪和血壓、心率控制至關(guān)重要。