30~40%冠心病患者適合做心臟搭橋術(shù)

2014-07-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是心臟的血管堵塞，即心臟血管里有斑塊、沉積，導(dǎo)致血管狹窄，造成心臟供血不足，引起一系列癥狀，甚至危及生命。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果，冠心病是過(guò)去十年中導(dǎo)致人類死亡的首要因素（約占總死亡人口的12.9%），每年約有700萬(wàn)人死于冠心病。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟外科主任裴斐說(shuō)：“從患者就診量來(lái)看，約30~40%冠心病患者需要冠脈搭橋手術(shù)，但事實(shí)上，因?yàn)楹ε聞?chuàng)傷，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)手術(shù)的不了解，選擇做冠脈搭橋手術(shù)的患者僅占到10%。”

　　冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是心臟的血管堵塞，即心臟血管里有斑塊、沉積，導(dǎo)致血管狹窄，造成心臟供血不足，引起一系列癥狀，甚至危及生命。冠心病患者典型癥狀就是胸悶、胸痛，部分患者臨床癥狀并不具有典型性，患者可表現(xiàn)為肚子疼、左肩部放射性疼痛，右側(cè)胸痛等。其次，在急性發(fā)作期，患者可能會(huì)突然出現(xiàn)大汗淋漓，暈厥等急性心梗的表現(xiàn)，狀況十分危險(xiǎn)。

　　據(jù)裴斐教授介紹，目前對(duì)于冠心病的治療主要有三種方式：藥物治療、心臟支架治療和冠脈搭橋手術(shù)。藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段，但它并不能改變血管狹窄狀況；支架治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是任何一個(gè)冠心病患者都能做；而冠脈搭橋手術(shù)目前為止遠(yuǎn)期效果最好，經(jīng)大量臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，其治療風(fēng)險(xiǎn)幾近于介入治療且具有顯著優(yōu)勢(shì)。

　　雖然冠脈搭橋手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，還會(huì)帶來(lái)手術(shù)創(chuàng)傷及疤痕，容易給患者產(chǎn)生一種風(fēng)險(xiǎn)大的假象，但其成功率已達(dá)到98~99%。且從遠(yuǎn)期效果來(lái)看，與介入治療遠(yuǎn)期通暢率在8年~10年相比較，冠脈搭橋手術(shù)靜脈血管通暢率在10年以上，動(dòng)脈則至少在15年以上。冠脈搭橋術(shù)適應(yīng)癥也較為廣泛，尤其對(duì)于合并糖尿病、三支病變、復(fù)雜病變，心功能低下的冠心病患者，冠脈搭橋手術(shù)也是更適合的治療方法。

　　尤其是冠脈搭橋術(shù)中的不停跳搭橋手術(shù)技術(shù)可以避免體外循環(huán)搭橋術(shù)的并發(fā)癥以及心臟停跳對(duì)心肌的損害，對(duì)老年病人、心功能不好合并有多種臟器損害或，高血壓、腎功能、肺功能差等不適合做體外循環(huán)的患者，都可選擇不停跳搭橋手術(shù)技術(shù)，可縮短住院時(shí)間，也可減少手術(shù)費(fèi)用。據(jù)最近美國(guó)心胸外科雜志囊括80萬(wàn)例冠狀動(dòng)脈搭橋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，不停跳搭橋比體外循環(huán)下搭橋術(shù)在早期可大大降低死亡率。不停跳搭橋手術(shù)成功率已達(dá)98％以上，不停跳下冠脈搭橋手術(shù)后患者一兩天就可以搬入普通病房，三四天就可下地行走。

　　據(jù)了解，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院近年來(lái)與美國(guó)WashingtonHospitalCenter開(kāi)展學(xué)術(shù)交流及技術(shù)協(xié)作，該中心定期委派專家赴該院共同開(kāi)展不停跳冠脈搭橋手術(shù)。合作以來(lái)手術(shù)迄今已逾百余例，患者遍布陜西、寧夏、甘肅、山西、河南等多地，效果良好，挽救了許多不能進(jìn)行介入支架治療的危重癥患者的生命。

　　裴斐建議：“有代謝疾病或家族有冠心病傾向的人，要注意飲食，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，早上吃好，晚上吃少，避免血脂增高；糖尿病患者應(yīng)控制好，預(yù)防冠心病的發(fā)生；盡量避免吸煙；多運(yùn)動(dòng)，消耗多余熱量，降低冠心病的發(fā)生。夏天，冠心病的高發(fā)期，更要注意預(yù)防。”

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

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1.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛（勞累性心絞痛）。

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1.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥8.5

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥13

益氣生津，活血通脈。用于心氣不足，心陰虛弱引起的心血瘀阻，心悸氣短，胸悶作痛，自汗乏力，脈微結(jié)代；冠心病，心絞痛，心律不齊。

健客價(jià)：￥15

活血化瘀，益氣通脈。用于氣虛血瘀引起的胸痹，胸痛，氣短心悸及冠心病見(jiàn)上述癥狀者。

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活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預(yù)防和治療。

健客價(jià)：￥9.9

活血化瘀，強(qiáng)心止痛。用于冠心病，心煩心悸，心絞痛。

健客價(jià)：￥28

活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥8.5

活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥11

行氣活血，化瘀通脈。用于氣滯血瘀，胸痹，心痛，舌赤瘀斑，脈弦；冠心病，心絞痛，心肌梗塞屬上述證侯者。

健客價(jià)：￥48

活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶刺痛、心悸氣短；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥24

理氣，寬胸，止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥16

理氣、寬胸，止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥12

活血化瘀，強(qiáng)心止痛。用于冠心病，心煩心悸，心絞痛。

健客價(jià)：￥20

活血化瘀，強(qiáng)心止痛。用于冠心病，心煩心悸，心絞痛。

健客價(jià)：￥30

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥83

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥38