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胸廓畸形術(shù)后睡姿的問(wèn)題

2018-02-28 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著時(shí)間的推移,盡管患者可以逐漸采用側(cè)臥位,但由于鋼板兩端的撐頂,一些患者同樣會(huì)感覺(jué)不舒服,結(jié)果他們會(huì)依舊采用仰臥位。
【導(dǎo)讀】胸廓畸形手術(shù)在前胸壁完成,術(shù)后要想避免不適的感覺(jué),必須盡可能減小前胸壁的張力。這對(duì)睡姿提出了特殊的要求。
 
胸廓畸形術(shù)后早期,由于前胸壁內(nèi)放置了鋼板,而切口一般位于側(cè)胸壁,此時(shí)睡姿一般只能采用仰臥位,側(cè)臥會(huì)令患者很不舒服。但仰臥位也不是一個(gè)很舒服的姿勢(shì)。由于放置了鋼板,前胸壁會(huì)受到撐頂,張力明顯增加。采取仰臥位時(shí),前胸壁充分舒展拉伸,這等于增加了胸壁的張力,張力的增加會(huì)讓患者有嚴(yán)重的束縛感,因此同樣覺(jué)得難受(圖1)。
 
圖1,仰臥位時(shí),前胸壁充分拉伸舒展,由于鋼板的存在,可能增加由此帶來(lái)的不適感。
 
術(shù)后早期患者沒(méi)有其他選擇,只能采用仰臥位,而仰臥位并非非常舒服。患者該怎樣度過(guò)這個(gè)“艱難”的時(shí)刻呢?其實(shí)方法很簡(jiǎn)單,那便是采用半臥位(圖2),這樣的姿勢(shì)類似于患者術(shù)前采用的“駝背式”保護(hù)性姿勢(shì)(圖3),由于可以有效減輕前胸壁的張力,因此可使束縛感很快消失。
 
圖2,半臥位時(shí),前胸壁的張力充分釋放,會(huì)感覺(jué)相對(duì)舒服。
 
圖3,“駝背式”的保護(hù)姿勢(shì),可以緩解前胸壁畸形對(duì)心臟的擠壓,前胸壁張力減小。
 
隨著時(shí)間的推移,盡管患者可以逐漸采用側(cè)臥位,但由于鋼板兩端的撐頂,一些患者同樣會(huì)感覺(jué)不舒服,結(jié)果他們會(huì)依舊采用仰臥位。采取普通仰臥位時(shí)前胸壁同樣會(huì)被拉伸,此時(shí)鋼板帶來(lái)的不適會(huì)再次顯現(xiàn)出來(lái)。要想消除這樣的不適,方法和道理同樣簡(jiǎn)單,那便是盡可能消除前胸壁的緊張。具體來(lái)說(shuō),就是墊高枕頭,這其實(shí)與半臥位的作用類似,能收到很好的效果。
 
圖4,墊高枕頭后,前胸壁張力可以減小,其作用于半臥位基本相同。
 
對(duì)于術(shù)后晚期的患者,鋼板對(duì)人體的影響會(huì)逐漸消失,患者一般不會(huì)感到鋼板的存在,此時(shí)不管采取哪種睡姿都不會(huì)感到難受。但也有些例外,鋼板的影響會(huì)持續(xù)存在。此時(shí)應(yīng)該根據(jù)具體的情況做選擇,多數(shù)患者都能找到適合自己的姿勢(shì)。
 
睡姿的問(wèn)題與個(gè)人習(xí)慣有很大關(guān)系,有的患者術(shù)后早期就喜歡用側(cè)臥位睡眠,且并沒(méi)有感到不舒服。既然患者喜歡,只要不影響切口的愈合,似乎沒(méi)有必要刻意制止。不過(guò),這樣的睡姿應(yīng)該盡可能避免,因?yàn)樵诤芏噌t(yī)生的手術(shù)中,鋼板并沒(méi)有牢固固定,側(cè)臥最大的風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致鋼板的移位(圖5)。如果移位真的發(fā)生的話,其后果就比切口愈合出現(xiàn)問(wèn)題更嚴(yán)重了,那等于是手術(shù)的失?。▓D6,),所以必須盡可能避免。
 
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