胸部創(chuàng)傷手術切口的選擇需行手術的胸外傷病人,傷情多較嚴重,全身一般情況也較差,手術切口的選擇與一般開胸手術不同,在暴露良好的前提下,應選擇創(chuàng)傷小、進胸迅速、體位容易安置、對病人呼吸、循環(huán)干擾較小,遇有術中和術前對損傷判斷不絕對一致的特殊情況,能夠擴大的開胸切口。
1.胸部前外側切口為胸外傷時最常用的開胸切。有以下特點:①體位容易擺放,可縮短術前準備時間,手術切斷肌肉少、損傷輕。進胸迅速;②體位接近平臥,對呼吸、循環(huán)影響小;③當需要時,便于延長切口,并可橫斷胸骨,向對側延伸;④胸腹聯合傷時,可分別作胸腹切口,而避免因胸腹聯合切口切斷肋弓對病人呼吸的影響;⑤對后縱隔及下胸部手術野露較差。
(1)適應證此切口適用于心臟損傷、心包填塞、開胸心臟按摩,肋間血管及胸廓內血管大出血,凝固性血胸;嚴重肺裂傷;肺血管及腔靜脈損傷;氣管及支氣管損傷等。
(2)體位仰臥位,術側背部墊高30°~40°,上肢上舉過頭并前屈固定枉麻醉架上。注意勿過度伸展外牽,以免損傷臂從神經。
(3)操作要點①自第二或第三肋軟骨距胸骨緣2cm向下,至第四肋間,沿第四肋間至腋后線轉向下,與肩胛骨外緣平行約2cm繞肩胛角,切開皮膚,若為女性,切口應繞過乳腺下緣;②切開皮下組織后,順皮膚切口切斷胸大肌及前鋸肌,背闊肌一般不需切斷。需擴大切口時,可切斷該肌數厘米;③經第四肋間進胸,靠近胸骨時,注意避免損傷胸廓內血管,可先將其分離、切斷、結扎,一旦意外損傷出血,可自胸內向前胸壁壓迫,并縫扎止血;④為使下胸后部獲良好暴露,可于切口后端截斷第五、六肋或第七肋,上至胸頂下及后肋膈角便顯露清楚;⑤術畢安放胸腔引流管,用2~3針雙粗絲線繞上下肋骨縫合肋間,嚴密縫合肌層及皮下組織、皮膚。
2.胸部后外側切口也是常用開胸切口,術野暴露良好,對肺門及食管手術非常方便是其優(yōu)點。但體位安置較費時間,且對呼吸循環(huán)影響大,嚴重胸外傷病人取此切口體位有發(fā)生低血壓及心跳驟停的危險。后外側切口創(chuàng)傷大,進胸也不如前外側切口迅速。
胸部后外側切口適用于:①胸主動脈破裂;②嚴重肺損傷;③食管損傷;④右側膈肌破裂及合并嚴重胸內損傷的左膈肌破裂(如胸內無嚴重損傷,應經腹修補膈肌)。
3.胸骨正中劈開切口在胸部創(chuàng)傷中較少采用,主要用于升主動脈損傷,胸段氣管破裂及創(chuàng)傷性心室間隔缺損、心臟瓣膜損傷。
4.胸腹聯合切口此種切口需切斷肋弓,破壞了胸壁的穩(wěn)定性,容易發(fā)生肺部并發(fā)癥,且易引起肋軟骨炎,長期不愈。所以,胸部外傷需同時開胸和開腹時,寧愿胸腹腔分別切口,而較少采用胸腹聯合切口。
行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價: ¥6用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥32適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價: ¥25適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價: ¥35本品為鎮(zhèn)咳祛痰類非處方藥藥品。
健客價: ¥25用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽多痰。
健客價: ¥4用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥5用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥9用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥8用于上呼吸道感染(如普通感冒和流行性感冒)、支氣管炎等引起的咳嗽、咳痰。
健客價: ¥24.51.治療因創(chuàng)傷、外科手術等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥391.治療因創(chuàng)傷、外科:F術等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價: ¥28本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥68止血,鎮(zhèn)痛,消炎,愈創(chuàng)。用于小面積開放性外科創(chuàng)傷。
健客價: ¥29有促進創(chuàng)傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術創(chuàng)傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價: ¥26有促進創(chuàng)傷愈合作用。用于治療外傷、手術創(chuàng)傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價: ¥31有促進創(chuàng)傷愈合作用,用于治療外傷,手術創(chuàng)傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價: ¥19能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數量的常規(guī)食物,以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人。主要用于: 1.厭食和其相關的疾?。海?)因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振;(2)神經性/精神性疾病或損傷;(3)意識障礙;(4)心/肺疾病的惡病質;(5)癌性惡病質和癌腫治療的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂:(1)頜面部損傷;(2
健客價: ¥37用于:①關節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經、手術后痛、創(chuàng)傷后痛等。
健客價: ¥2.49用于:①關節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經、手術后痛、創(chuàng)傷后痛等。
健客價: ¥3.5用于嚴重創(chuàng)傷,消耗性疾病或手術后營養(yǎng)不足的補充以及腫瘤放療或化療的支持治療。
健客價: ¥22.5本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1. 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術后的恢復期 3. 營養(yǎng)不良病人的手術前喂養(yǎng) 4. 腸道準備 本品能用于糖
健客價: ¥84用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7有促進創(chuàng)傷愈合作用,用于治療外傷、手術創(chuàng)傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價: ¥17.5